通?；加薪?jīng)醫(yī)保部門規(guī)定的特定重大或慢性疾病時(shí)可以辦理特殊病種
在新疆昆玉，參保人員若患有醫(yī)保部門規(guī)定范圍內(nèi)的重大或慢性疾病，就有資格申請(qǐng)辦理特殊病種。這些疾病往往治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用高，辦理特殊病種能為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，享受相應(yīng)的醫(yī)保優(yōu)惠政策。
（一）可辦理特殊病種的情況
- 常見慢性疾病
- 糖尿病：包括1型和2型糖尿病，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí)，符合辦理特殊病種的條件。
- 高血壓：二級(jí)及以上高血壓患者，伴有心、腦、腎等器官損害的，可以申請(qǐng)。
- 冠心病：確診為冠心病，有心肌梗死、心絞痛等臨床表現(xiàn)，且需要長期藥物治療或介入治療的患者。
- 重大疾病
- 惡性腫瘤：各種癌癥患者，在手術(shù)治療、放療、化療期間及康復(fù)期，都可以辦理特殊病種。
- 尿毒癥：慢性腎衰竭尿毒癥期患者，需要進(jìn)行長期透析治療。
- 器官移植：腎、肝、心等器官移植術(shù)后，需要長期服用抗排異藥物的患者。
- 其他疾病
- 精神類疾病：如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥等，需要長期藥物治療和康復(fù)治療的患者。
- 肺結(jié)核：活動(dòng)性肺結(jié)核患者，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。
（二）辦理特殊病種的意義
- 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：患者在門診治療特殊病種時(shí)，可以享受醫(yī)保報(bào)銷，降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出。
- 方便就醫(yī)：辦理特殊病種后，患者可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療，無需住院，節(jié)省時(shí)間和精力。
（三）辦理特殊病種所需資料及流程
- 所需資料
- 參保人員特殊疾病門診申請(qǐng)表（一式兩份加蓋公章）
- 憑二級(jí)甲等（無二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)縣可憑二級(jí)乙等）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明和相關(guān)檢查資料；三年后重新申報(bào)所需資料應(yīng)為近兩年的資料。
- 辦理流程
- 參保人員向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，并提交相關(guān)資料。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，符合條件的進(jìn)行登記備案。
- 醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的申請(qǐng)資料進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過后，參保人員即可享受特殊病種待遇。
（四）特殊病種與普通疾病對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 特殊病種 | 普通疾病 |
|---|---|---|
| 治療周期 | 長 | 短 |
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 高 | 相對(duì)較低 |
| 醫(yī)保報(bào)銷 | 有特殊報(bào)銷政策 | 按普通醫(yī)保政策報(bào)銷 |
| 就醫(yī)方式 | 可門診治療 | 多需住院治療 |
了解可辦理特殊病種的情況、辦理流程及意義，對(duì)于新疆昆玉的參?；颊邅碚f至關(guān)重要。這有助于患者在患有特定疾病時(shí)，及時(shí)辦理特殊病種，享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，方便就醫(yī)治療。
