3-5個工作日
2025年曲靖市參保人員可通過“云南醫(yī)保服務平臺”APP在線提交門診特殊病種申請，需上傳身份證明、診斷材料及醫(yī)保憑證，經(jīng)系統(tǒng)審核后結果將短信通知。

（一）線上申請渠道

1. 官方平臺入口

   • 云南醫(yī)保服務平臺APP：登錄后選擇“門診特殊病種申請”模塊，按指引上傳材料。

   • 曲靖市醫(yī)保微信小程序：進入“辦事服務”界面，填寫申請表并上傳附件。

   • 對比表格

     平臺名稱	操作步驟	功能特點	適用人群
     云南醫(yī)保服務平臺APP	5步完成申請（注冊→認證→填表→傳材料→提交）	支持電子簽名、進度實時查詢	熟悉手機操作的參保人
     曲靖醫(yī)保微信小程序	3步快速提交（掃碼→填表→上傳）	界面簡潔、適配老年用戶	微信高頻使用者

2. 材料準備要求

   必備材料清單

   材料類型	具體要求	常見問題	解決方法
   身份證明	有效身份證或社保卡正反面	照片模糊導致駁回	使用高清掃描工具
   診斷證明	二級及以上醫(yī)院蓋章原件	病情描述不完整	提供近3個月病歷及檢查報告
   醫(yī)保電子憑證	激活并綁定本人賬戶	未完成實名認證	通過APP人臉識別補錄

3. 審核與結果通知

   • 審核流程：提交后系統(tǒng)自動校驗→醫(yī)保部門人工復核→結果同步至平臺。

   • 時間節(jié)點：

     環(huán)節(jié)	時長	處理部門	異常情況處理
     材料初審	1-2個工作日	系統(tǒng)自動校驗	材料缺失短信提醒
     人工復核	2-3個工作日	區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構	補交材料延長審核周期
     結果通知	即時短信推送	平臺系統(tǒng)	登錄APP查詢詳細進度

（二）注意事項與常見問題

1. 資格限制：僅限曲靖市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且病種需符合《云南省門診特殊病種目錄》（2025版）。

2. 材料時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新提交。

3. 申訴機制：若申請被拒，可通過APP上傳補充材料或攜帶原件至線下醫(yī)保窗口復核。

通過優(yōu)化線上流程，曲靖市2025年已實現(xiàn)門診特殊病種申請“零跑動”，參保人需確保材料真實完整，避免因信息誤差延誤審核。建議提交前通過APP“預審模擬”功能自查材料合規(guī)性，以提升通過率。