2025年天津門特病異地報銷規(guī)則如下：

一、報銷條件

1. 異地長期居住人員或臨時外出急診就醫(yī)人員，需辦理異地就醫(yī)備案

2. 需在天津市醫(yī)保經(jīng)辦機構完成門特病登記

二、報銷比例

1. 基層醫(yī)療機構（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷比例最高達95%（職工醫(yī)保）和90%（居民醫(yī)保）

2. 特殊病種（如惡性腫瘤門診治療）報銷比例達89%（職工在職）、91.2%（退休），慢?。ㄈ缣悄虿。?0%（職工在職）、85%（退休）

3. 異地就醫(yī)報銷比例較本地降低5-20個百分點（視醫(yī)療機構級別）

三、支付標準

1. 門診慢特病報銷不設起付線，職工醫(yī)保支付比例高達85%，部分高費用病種達90%

2. 特殊病種門診藥費報銷最高限額2萬元，多病種疊加時總限額不超過15萬元

3. 部分病種（如高血壓、糖尿?。┤栽O300元起付線，特殊病無起付線

四、結算方式

1. 選擇天津市內3家異地定點醫(yī)療機構，持醫(yī)保碼或社?？▽崿F(xiàn)直接結算

2. 未直接結算的合規(guī)費用，需在6月30日前提交材料申請手工報銷

五、注意事項

1. 異地就醫(yī)需定期提交診療手冊用于審核

2. 自行到非備案醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保基金不予報銷