?2025年江蘇揚(yáng)州門診特病藥品目錄覆蓋率達(dá)92%?
2025年揚(yáng)州市門診特病藥品目錄已全面更新，共納入?18類重大疾病?的?487種藥品?，覆蓋率達(dá)92%，較2024年提升5個(gè)百分點(diǎn)。目錄重點(diǎn)擴(kuò)展了腫瘤靶向藥、罕見病用藥及慢性病創(chuàng)新藥，同步執(zhí)行國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制。參?；颊叱侄?jí)以上醫(yī)院開具的處方，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店直接結(jié)算，報(bào)銷比例統(tǒng)一為?70%?（職工醫(yī)保）與?60%?（居民醫(yī)保）。
?一、目錄覆蓋范圍與調(diào)整亮點(diǎn)?
?病種覆蓋?
2025版目錄新增?阿爾茨海默病?和?肺動(dòng)脈高壓?兩類特病，病種總數(shù)達(dá)20類。其中：- ?惡性腫瘤?覆蓋藥品最多（153種），含PD-1抑制劑等最新療法
- ?糖尿病?新增SGLT-2抑制劑等5種口服降糖藥
- ?血友病?凝血因子Ⅷ等特效藥全部納入
?藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整?
采用“年度評(píng)審+季度增補(bǔ)”機(jī)制，對(duì)比2024年：對(duì)比項(xiàng) 2024年目錄 2025年目錄 變化幅度 總藥品種數(shù) 421種 ?487種? +15.7% 國家談判藥品 98種 ?136種? +38.8% 中藥飲片 23種 25種 +8.7%
?二、報(bào)銷政策與執(zhí)行細(xì)節(jié)?
?起付線與封頂線?
- 職工醫(yī)保：年度起付線?800元?，封頂線?5萬元?
- 居民醫(yī)保：年度起付線?500元?，封頂線?3萬元?
注：?器官移植術(shù)后抗排異治療?不設(shè)封頂線。
?異地就醫(yī)備案?
參保人通過“蘇醫(yī)?！盇PP備案后，在長(zhǎng)三角地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院購藥可直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例與本地一致。
?三、查詢與監(jiān)督渠道?
- 官方查詢：揚(yáng)州市醫(yī)保局官網(wǎng)“特病藥品查詢”專欄（支持藥品通用名檢索）
- 投訴熱線：0514-12393（工作日9:00-17:00受理目錄執(zhí)行爭(zhēng)議）
本次目錄調(diào)整顯著減輕了特病患者負(fù)擔(dān)，如肺癌患者使用奧希替尼的年治療費(fèi)用自費(fèi)部分從6.4萬元降至2.1萬元。下一步將重點(diǎn)評(píng)估CAR-T細(xì)胞療法等創(chuàng)新藥的納入可行性，預(yù)計(jì)2026年上半年完成評(píng)審。
