可以,溫州抑郁癥患者可申請(qǐng)大病救助,全年最高救助10萬(wàn)元。
在浙江溫州,抑郁癥患者符合條件時(shí)可以申請(qǐng)大病救助,特別是屬于低保、特困、低邊、因病致貧等支出型貧困對(duì)象時(shí),經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可按最高80%比例獲得救助,全年累計(jì)救助金封頂線(xiàn)為10萬(wàn)元。特殊病種門(mén)診費(fèi)用參照住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算,極大減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、溫州大病救助政策概述
政策依據(jù)與適用范圍 溫州市大病救助以《溫州市醫(yī)療救助辦法》為核心,覆蓋全市戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民,重點(diǎn)保障特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、因病致貧等支出型貧困對(duì)象及縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人群。救助范圍包括住院(含特殊病種門(mén)診)、門(mén)急診及罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)救助,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自負(fù)部分。
救助對(duì)象分類(lèi) 救助對(duì)象分為五類(lèi),具體如下表:
救助對(duì)象類(lèi)別具體說(shuō)明第一類(lèi):特困供養(yǎng)人員
無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人的人員
第二類(lèi):低保家庭成員
持有最低生活保障證的家庭成員
第三類(lèi):低邊家庭成員
最低生活保障邊緣家庭,收入略高于低保但生活困難
第四類(lèi):因病致貧對(duì)象
認(rèn)定前12個(gè)月內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分超出家庭承受能力的支出型貧困家庭
第五類(lèi):其他特殊人群
縣級(jí)以上政府規(guī)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等
救助方式與標(biāo)準(zhǔn) 救助待遇分為住院救助(含特殊病種門(mén)診)、門(mén)急診救助和罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)救助。不同對(duì)象救助比例與封頂線(xiàn)差異顯著,詳見(jiàn)下表:
救助類(lèi)型適用對(duì)象起付線(xiàn)救助比例全年封頂線(xiàn)住院救助(含特殊病種門(mén)診)
第一類(lèi)(特困)
無(wú)
100%
無(wú)上限
第二、三、五類(lèi)
無(wú)
80%
10萬(wàn)元
第四類(lèi)(因病致貧)
超出部分
80%
10萬(wàn)元
門(mén)急診救助
特困人員
無(wú)
50%
1000元
低保、低邊人員
無(wú)
50%
500元
二、抑郁癥申請(qǐng)大病救助的關(guān)鍵條件
抑郁癥是否屬于大病救助范圍 溫州政策未明確列出“抑郁癥”為特殊病種,但實(shí)際操作中,抑郁癥作為常見(jiàn)精神障礙,其門(mén)診及住院治療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人自負(fù)合規(guī)費(fèi)用可納入醫(yī)療救助范圍。尤其患者屬于低保、低邊、因病致貧等困難群體時(shí),可享受高比例救助。
救助對(duì)象資格認(rèn)定 申請(qǐng)者需為溫州戶(hù)籍,并屬于前述五類(lèi)救助對(duì)象之一。其中,因病致貧對(duì)象需提供家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明及醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)超出家庭承受能力的材料。資格認(rèn)定由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))初審,醫(yī)保部門(mén)復(fù)核。
申請(qǐng)流程與材料
- 申請(qǐng)途徑:向戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
- 所需材料:身份證、社???、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單、低保證明或家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明等。
- 結(jié)算方式:實(shí)行“一站式”結(jié)算,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付救助資金,個(gè)人僅需支付自負(fù)部分;特殊情況可申請(qǐng)事后救助。
三、救助比例與實(shí)際案例參考
救助比例與封頂線(xiàn) 如前表所示,特困人員住院費(fèi)用全額救助,低保、低邊人員住院及特殊病種門(mén)診費(fèi)用按80%救助,全年封頂10萬(wàn)元;門(mén)急診費(fèi)用按50%救助,封頂500-1000元。因病致貧對(duì)象超出家庭承受能力的費(fèi)用按80%救助,封頂10萬(wàn)元。
實(shí)際案例 溫州有抑郁癥患者通過(guò)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)70%后,剩余合規(guī)費(fèi)用再獲醫(yī)療救助80%補(bǔ)助,實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)極低。此類(lèi)案例表明,抑郁癥在溫州大病救助實(shí)踐中可獲實(shí)質(zhì)性支持,尤其對(duì)困難群體效果顯著。
補(bǔ)充保障 溫州還探索對(duì)精神障礙患者(含抑郁癥)提供醫(yī)中醫(yī)療定額救助,并針對(duì)精神殘疾人服用基本抗精神病藥物給予費(fèi)用全額保障,進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
在浙江溫州,抑郁癥患者只要符合醫(yī)療救助對(duì)象條件,即可通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障大幅減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),全年最高救助金額可達(dá)10萬(wàn)元,政策覆蓋廣、救助比例高、結(jié)算便捷,切實(shí)為患者家庭提供有力支持。