2025年西藏山南門特檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及政策如下：
一、報(bào)銷范圍
門特病種覆蓋范圍
包含33大類、49個(gè)病種，如高血壓、糖尿病等慢性重癥疾病。
部分輕癥患者（如“兩病”用藥）若未達(dá)特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，也可按政策報(bào)銷。
報(bào)銷項(xiàng)目限制
僅限門診特殊病相關(guān)檢查、用藥，非治療性項(xiàng)目（如整形、體檢）不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
基礎(chǔ)診療項(xiàng)目（如針灸、血常規(guī)）可報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄標(biāo)準(zhǔn)。
二、報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
根據(jù)繳費(fèi)檔次不同，報(bào)銷比例在60%-90%之間。
高檔繳費(fèi)者報(bào)銷比例更高（如90%），低檔次為60%。
年度限額
與住院費(fèi)用合并計(jì)算，最高報(bào)銷額度為20萬(wàn)元（基本醫(yī)保6萬(wàn)+大病保險(xiǎn)14萬(wàn)）。
部分特殊群體（如建檔立卡戶、低保對(duì)象）可享額外補(bǔ)助。
三、注意事項(xiàng)
需提前申請(qǐng)門特認(rèn)定，提供病歷等材料。
報(bào)銷時(shí)需確保費(fèi)用合規(guī)且材料齊全，優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
