2025年海南澄邁縣門診特殊病種職工醫(yī)保待遇政策如下：
一、報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍 ：12種慢性特殊疾病納入門診慢特病管理，包括艾滋病、肢端肥大癥、C型尼曼匹克病等。
報(bào)銷比例
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%（在職/退休）
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：88%（在職）/90%（退休）
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%（在職）/90%（退休）。
二、起付線與年度限額
起付線 ：400元（適用于普通門診和特殊病種門診）。
年度限額 ：
普通門診：未明確統(tǒng)一額度，按比例報(bào)銷。
特殊病種：按病種定額管理，例如惡性腫瘤門診放化療每月最高1800元（職工）。
三、其他政策
特殊群體 ：特困人員、孤兒等不設(shè)起付線。
異地就醫(yī) ：需先行墊付費(fèi)用，一年內(nèi)持發(fā)票報(bào)銷。
重復(fù)病種 ：最多享受兩種病種中最高一種的定額標(biāo)準(zhǔn)+200元。
四、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不可變更。
住院期間不可享受門診慢特病待遇，但已取藥可扣除。
以上政策依據(jù)澄邁縣醫(yī)保局及海南省醫(yī)保局最新公告執(zhí)行，具體以實(shí)際辦理為準(zhǔn)。
