2025年河南信陽(yáng)門(mén)特病封頂線(xiàn)需結(jié)合參保類(lèi)型和病種來(lái)看:
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高支付限額按病種設(shè)定,如惡性腫瘤放化療等,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額計(jì)入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額,基本醫(yī)保年度累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上限為40萬(wàn)元。
- 職工醫(yī)保:門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)有不同情況,一般在職職工年度最高支付限額為10萬(wàn)元,退休職工為10萬(wàn)元,特殊病種(如癌癥晚期放化療、透析等)按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo),部分病種報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%。