青島ASD綜合防控關(guān)鍵期為孕早期至兒童3歲
山東青島地區(qū)ASD（自閉癥譜系障礙）的防范需從孕期保健、早期干預(yù)、家庭支持及社會(huì)服務(wù)四個(gè)維度系統(tǒng)推進(jìn)，結(jié)合本地醫(yī)療資源與教育體系，構(gòu)建覆蓋全生命周期的防控網(wǎng)絡(luò)。
（一）孕期與圍產(chǎn)期健康管理
遺傳與環(huán)境因素控制
- 孕前進(jìn)行遺傳咨詢，尤其是有家族史者；避免接觸重金屬、農(nóng)藥等環(huán)境毒素。
- 孕期補(bǔ)充葉酸、維生素D，降低神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)前篩查與監(jiān)測(cè)
通過(guò)唐篩、無(wú)創(chuàng)DNA等手段篩查染色體異常；超聲監(jiān)測(cè)胎兒腦發(fā)育情況。
分娩安全
選擇正規(guī)醫(yī)院分娩，減少缺氧、感染等并發(fā)癥。
表1：青島地區(qū)孕期ASD風(fēng)險(xiǎn)篩查建議
| 項(xiàng)目 | 檢查時(shí)間 | 意義 |
|---|---|---|
| 遺傳咨詢 | 孕前 | 評(píng)估家族遺傳風(fēng)險(xiǎn) |
| 葉酸補(bǔ)充 | 孕前3個(gè)月至孕早期 | 預(yù)防神經(jīng)管缺陷 |
| 胎兒腦部超聲 | 孕20-24周 | 監(jiān)測(cè)腦結(jié)構(gòu)發(fā)育 |
（二）兒童早期發(fā)育監(jiān)測(cè)
發(fā)育里程碑跟蹤
6個(gè)月無(wú)社交微笑、12個(gè)月無(wú)發(fā)音等需警惕，及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童保健科。
標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具
使用M-CHAT、ASQ等量表，在社區(qū)兒保門診定期評(píng)估。
高危兒干預(yù)
早產(chǎn)、低體重兒等納入重點(diǎn)管理，提供發(fā)育行為指導(dǎo)。
表2：青島地區(qū)兒童ASD早期篩查時(shí)間表
| 年齡 | 關(guān)鍵表現(xiàn) | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 6個(gè)月 | 無(wú)眼神對(duì)視 | 轉(zhuǎn)診?？圃u(píng)估 |
| 18個(gè)月 | 無(wú)語(yǔ)言表達(dá) | 語(yǔ)言訓(xùn)練介入 |
| 36個(gè)月 | 社交互動(dòng)困難 | 綜合行為干預(yù) |
（三）家庭與社會(huì)支持體系
家長(zhǎng)教育
通過(guò)青島市婦幼保健院等機(jī)構(gòu)開展ASD識(shí)別與干預(yù)培訓(xùn)。
社區(qū)聯(lián)動(dòng)
社衛(wèi)生服務(wù)中心建立高危兒檔案，提供康復(fù)轉(zhuǎn)介服務(wù)。
政策保障
利用青島市殘疾人康復(fù)補(bǔ)貼政策，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（四）醫(yī)療與教育資源整合
多學(xué)科診療
青島婦女兒童醫(yī)療中心等機(jī)構(gòu)提供神經(jīng)科、心理科、康復(fù)科聯(lián)合診療。
融合教育
普通學(xué)校配備資源教師，推行“隨班就讀”模式。
康復(fù)服務(wù)覆蓋
公立康復(fù)機(jī)構(gòu)與民營(yíng)機(jī)構(gòu)合作，提供 affordable 的ABA、感統(tǒng)訓(xùn)練。
青島ASD防范需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭協(xié)同發(fā)力，通過(guò)早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)與社會(huì)包容，降低發(fā)病率并改善患兒生活質(zhì)量。
