參保居民通過(guò)慢性病認(rèn)定后，發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為 70%。
2025 年河南安陽(yáng)居民醫(yī)保特殊病種待遇主要涉及門診慢性病和重特大疾病門診等方面，旨在減輕患有特殊疾病居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)介紹：
一、門診慢性病待遇
- 覆蓋病種：涵蓋糖尿病、高血壓（三期）、冠心病、肝硬化、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、丙型肝炎、膀胱腫瘤（灌注治療）、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）等多種疾病 。
- 報(bào)銷比例：參保居民通過(guò)慢性病認(rèn)定后，發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為 70% 。乙類藥品先自付 10% 后，再按此比例報(bào)銷 。
- 年度支付限額：不同病種年度支付限額有所差異。例如，肝硬化失代償期、腦癱、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤門診治療等病種年度支付限額 10000 元；慢性心力衰竭年度支付限額 6000 元；糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上）年度累計(jì)報(bào)銷封頂線 5000 元；糖尿病伴有并發(fā)癥（2 種以內(nèi)）、高血壓（高危）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病種年度支付限額 3000 元 。
二、重特大疾病門診待遇
- 覆蓋病種及藥品：符合河南省、安陽(yáng)市重特大疾病標(biāo)準(zhǔn)的參保居民治療重特大疾病發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用可享受相應(yīng)待遇。病種包括部分腫瘤及移植類疾病等，同時(shí)涵蓋一些門診特定藥品 。
- 報(bào)銷比例：重特大疾病門診病種、門診特定藥品限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例為 80% 。同樣不設(shè)起付線 。
河南安陽(yáng) 2025 年針對(duì)居民醫(yī)保特殊病種在門診慢性病和重特大疾病門診方面，有著明確的病種覆蓋范圍、報(bào)銷比例及支付限額規(guī)定，切實(shí)為患有特殊疾病的居民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，助力其疾病治療和康復(fù)。
