85%
2025年廣西賀州門(mén)診慢特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)覆蓋38種疾病，居民醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%，職工醫(yī)保參照?qǐng)?zhí)行，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象中的一類(lèi)人員提供100%報(bào)銷(xiāo)保障，單列支付藥品按50%報(bào)銷(xiāo)，形成多層次保障體系。
（一）保障范圍與病種
- 覆蓋病種：共納入38種門(mén)診慢特病，包括冠心病、高血壓（非高危/高危）、糖尿病等常見(jiàn)慢性病，以及部分特殊疾病。
- 特殊保障機(jī)制：對(duì)單列支付藥品實(shí)行單獨(dú)報(bào)銷(xiāo)政策，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
（二）報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與比例
- 居民醫(yī)保：門(mén)診慢特病費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)比例為85%，具體比例根據(jù)病種和費(fèi)用區(qū)間有所調(diào)整。
- 職工醫(yī)保：參照居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保待遇公平性。
- 醫(yī)療救助對(duì)象：一類(lèi)人員（如特困供養(yǎng)人員）享受100%報(bào)銷(xiāo)，其他救助對(duì)象按比例分段報(bào)銷(xiāo)。
表：2025年廣西賀州門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
| 參保類(lèi)型 | 普通報(bào)銷(xiāo)比例 | 單列藥品報(bào)銷(xiāo)比例 | 醫(yī)療救助一類(lèi)人員 |
|---|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 最高85% | 50% | 100% |
| 職工醫(yī)保 | 參照居民標(biāo)準(zhǔn) | 50% | 100% |
（三）申請(qǐng)流程與認(rèn)定條件
- 申請(qǐng)條件：需同時(shí)滿足賀州市參保身份、確診38種病種之一及提供完整醫(yī)療證明。
- 認(rèn)定流程：通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保部門(mén)復(fù)核，審核通過(guò)后納入保障范圍。
（四）政策調(diào)整與優(yōu)化
2025年賀州進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋范圍，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例，并簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，提升參保人便利性。
廣西賀州通過(guò)差異化報(bào)銷(xiāo)比例、精準(zhǔn)醫(yī)療救助及流程優(yōu)化，構(gòu)建了公平高效的門(mén)診慢特病保障體系，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提升。
