贛州通過近3年持續(xù)完善“醫(yī)療監(jiān)管+數(shù)字監(jiān)控+禁毒執(zhí)法+康復(fù)服務(wù)”四位一體體系，藥物濫用發(fā)生率年均下降12%。
贛州通過強(qiáng)化醫(yī)療處方監(jiān)管、構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)保監(jiān)控平臺(tái)、深化禁毒執(zhí)法行動(dòng)、優(yōu)化藥物濫用康復(fù)服務(wù)等多維度措施，形成覆蓋藥物濫用預(yù)防、監(jiān)測(cè)、干預(yù)、治療的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)，有效遏制藥物濫用問題。
一、醫(yī)療監(jiān)管體系規(guī)范化
處方管理標(biāo)準(zhǔn)化
- 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片與西藥分方開具，門診處方用量不得超過7日，急診處方不超過3日，慢性病可延長(zhǎng)但需注明理由。
- 禁止使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊字句，醫(yī)師簽名需與備案一致，違規(guī)處方將被公示并影響職稱晉升。
- 表1：處方管理對(duì)比
項(xiàng)目 合規(guī)要求 違規(guī)后果 用藥劑量 明確標(biāo)注劑量單位 公示通報(bào) 處方書寫 字跡清晰、信息完整 醫(yī)師考核扣分 處方修改 需簽名并注明修改日期 記入個(gè)人技術(shù)檔案
醫(yī)生用藥行為考核
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床合理用藥監(jiān)督小組，對(duì)高價(jià)藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥實(shí)施審批制，門診抗菌藥以單用為主，超說明書用藥需病歷記錄并經(jīng)患者同意。
- 不合理用藥情況定期公示，考核結(jié)果與醫(yī)生晉升、評(píng)聘直接掛鉤。
二、數(shù)字化監(jiān)控與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)
醫(yī)保智能審核系統(tǒng)
- 通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥店和醫(yī)院的處方合理性，對(duì)超量開藥、重復(fù)用藥等異常行為自動(dòng)預(yù)警。
- 2024年啟用“醫(yī)保人臉識(shí)別”技術(shù)，防止冒名開藥，參保人使用自費(fèi)藥或乙類藥需簽署知情同意書。
藥品流通全程追溯
納入國(guó)家“藥品追溯平臺(tái)”，對(duì)麻醉藥、精神藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥物實(shí)施從生產(chǎn)到使用的全鏈條電子監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)流向可查、責(zé)任可溯。
三、禁毒執(zhí)法與社會(huì)共治
源頭管控易制毒化學(xué)品
嚴(yán)格執(zhí)行《江西省禁毒條例》，對(duì)易制毒化學(xué)品生產(chǎn)、銷售企業(yè)實(shí)施“一企一檔”管理，聯(lián)合公安、市場(chǎng)監(jiān)管部門開展突擊檢查。
社區(qū)與學(xué)校宣傳教育
- 在中小學(xué)開設(shè)禁毒必修課，社區(qū)設(shè)立“無毒家庭”創(chuàng)建活動(dòng)，利用短視頻、公益廣告普及藥物濫用危害。
- 表2：宣傳教育覆蓋對(duì)比
對(duì)象 措施 覆蓋率目標(biāo) 中小學(xué)生 每學(xué)期4課時(shí)禁毒教育 100% 社區(qū)居民 每季度專題講座 80% 重點(diǎn)人群 個(gè)性化干預(yù)方案 動(dòng)態(tài)跟蹤
打擊毒品犯罪專項(xiàng)行動(dòng)
公安部門開展“清源斷流”行動(dòng)，2024年破獲涉毒案件數(shù)量同比上升20%，重點(diǎn)打擊網(wǎng)絡(luò)販毒、新型毒品走私等違法行為。
四、藥物濫用康復(fù)與支持
專業(yè)化康復(fù)服務(wù)
- 設(shè)立藥物依賴治療中心，提供醫(yī)學(xué)脫毒、心理輔導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)等綜合服務(wù)，2024年新增3家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
- 對(duì)海洛因等成癮者實(shí)施社區(qū)藥物維持治療，結(jié)合中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練降低復(fù)吸率。
患者用藥依從性管理
推廣“醫(yī)患用藥協(xié)議”，要求醫(yī)生與患者簽訂個(gè)性化用藥計(jì)劃，對(duì)慢性病患者提供用藥提醒、遠(yuǎn)程隨訪等服務(wù)。
贛州通過制度約束、技術(shù)賦能、社會(huì)協(xié)同和人文關(guān)懷相結(jié)合，構(gòu)建了藥物濫用防控的長(zhǎng)效機(jī)制，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。未來需進(jìn)一步強(qiáng)化基層監(jiān)測(cè)能力和公眾參與度，鞏固防治成果。