46種
2025年陜西榆林的門(mén)診特病范圍包括46種疾病,這些疾病被納入陜西省統(tǒng)一管理規(guī)范實(shí)施的門(mén)診慢特病病種范圍,實(shí)行年度參保、年度享受,以自然年度為待遇周期。
一、門(mén)診慢特病病種
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門(mén)診治療(放療、化療)
- 惡性腫瘤康復(fù)治療
- 器官移植抗排異治療
- 腦血管病后遺癥(腦卒中后遺癥)
- 肺結(jié)核活動(dòng)期
- 耐藥性結(jié)核病
- 精神疾病(包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙,癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯)
- 透析(含血液透析、腹膜透析)
- 氟骨病
- 大骨節(jié)病
- 克山病
- 兒童苯丙酮尿癥(限居民)
- 甲狀腺功能異常
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 癲癇
- 腦癱(限居民)
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
- 冠心病
- 肺源性心臟病
- 慢性心力衰竭
- 心臟瓣膜病
- 心肌病
- 病毒性肝炎
- 肝硬化失代償期
- 慢性腎功能不全失代償期
- 腎病綜合征
- 慢性腎小球腎炎
- 免疫性血小板減少癥
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥(限居民)
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 慢性骨髓炎
- 帕金森病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 銀屑病
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
- 股骨頭壞死
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 重癥肌無(wú)力
二、報(bào)銷(xiāo)政策
報(bào)銷(xiāo)比例:門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)時(shí)不設(shè)起付線(xiàn),在相應(yīng)病種年度報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的一定比例(如70%,乙類(lèi)項(xiàng)目先由個(gè)人自付一定比例后計(jì)算)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
年度限額:參保人員在集中申報(bào)期申報(bào)的,經(jīng)資格認(rèn)定后從所申請(qǐng)年度的1月1日起享受待遇。未在集中申報(bào)期申報(bào)的,資格認(rèn)定后次月開(kāi)始享受待遇。參保年度內(nèi)認(rèn)定門(mén)診慢特病,年度最高支付限額為該病種年度最高支付限額月平均值乘以剩余月份數(shù)取整確定。
多病種待遇:參保人員患多種門(mén)診慢特病保障范圍疾病時(shí),允許同時(shí)申報(bào)兩種門(mén)診慢特病,經(jīng)資格認(rèn)定合格的,年度最高支付限額在待遇水平較高病種限額的基礎(chǔ)上增加1000元。
三、申報(bào)流程
線(xiàn)上辦理:參保人員通過(guò)“延安醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)—“掌上服務(wù)”—“慢特病申報(bào)”登錄“延安市門(mén)診慢特病申報(bào)”小程序,上傳身份證件,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別校驗(yàn)后填寫(xiě)申報(bào)人參保信息,選擇申報(bào)病種(每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩個(gè)病種),上傳所需資料后提交申請(qǐng)。申報(bào)完成后可通過(guò)小程序查看當(dāng)前審核進(jìn)度。
線(xiàn)下辦理:參保人員攜帶相關(guān)資料,到甘泉縣醫(yī)療和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
四、申報(bào)資料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡
- 《延安市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(僅線(xiàn)下申報(bào)時(shí)使用)
- 近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件
- 沒(méi)有近兩年住院病歷的需提供近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、診斷證明書(shū),相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(有往年相關(guān)住院病歷的可一并提供)。
以上就是2025年陜西榆林門(mén)診特病的詳細(xì)信息,包括病種范圍、報(bào)銷(xiāo)政策、申報(bào)流程和申報(bào)資料等內(nèi)容。希望對(duì)您有所幫助!