根據(jù)2025年廣西桂林醫(yī)保政策,特殊病種自付比例及報(bào)銷(xiāo)規(guī)則如下:
一、特殊病種門(mén)診自付比例
普通門(mén)診
村衛(wèi)生室:參保人自付30%(報(bào)銷(xiāo)70%)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:參保人自付40%(報(bào)銷(xiāo)60%)
一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):參保人自付30%(報(bào)銷(xiāo)70%)
特殊慢性病門(mén)診
不設(shè)起付線,按病種限額內(nèi)費(fèi)用的一定比例報(bào)銷(xiāo)(如70%),乙類(lèi)項(xiàng)目需先自付10%后按比例報(bào)銷(xiāo)。
二、特殊病種住院自付比例
職工醫(yī)保
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):60%-80%(部分重特大疾病可至90%)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:不低于85%
縣級(jí)醫(yī)院:不低于70%
市級(jí)醫(yī)院:不低于60%
三、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障
自付超1.5萬(wàn)元部分可二次報(bào)銷(xiāo),比例60%-70%。
特殊病種(如尿毒癥、腫瘤放化療)年補(bǔ)償限額1.1萬(wàn)元。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)材料 :需提供醫(yī)??ā⒃\斷證明等,跨省就醫(yī)需備案。
政策差異 :不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、病種類(lèi)型及參保類(lèi)型(一檔/二檔)可能存在細(xì)微差異,建議以最新官方文件為準(zhǔn)。