2025年西藏日喀則門診特殊病種異地報銷規(guī)則如下：
一、報銷條件
需辦理異地就醫(yī)備案，備案成功后方可享受直接結(jié)算服務(wù)；
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄范圍。
二、報銷比例
根據(jù)繳費(fèi)檔次不同，報銷比例分為90%（高檔）和60%（低檔）兩種，具體比例與參保地政策一致；
門診特殊病費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計算，年度最高支付限額為6萬元（與住院封頂線不重復(fù)計算）。
三、報銷范圍
覆蓋33大類49個門診慢特病病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）；
報銷范圍包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材。
四、報銷流程
直接結(jié)算：在支持異地結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，直接通過醫(yī)保卡或電子憑證結(jié)算；
手工報銷：若未直接結(jié)算，需持發(fā)票、費(fèi)用清單等材料回參保地申請報銷。
五、注意事項
門診特殊病報銷不設(shè)起付線，但需注意年度限額；
回參保地報銷時，可能存在10%的差額（需提供轉(zhuǎn)院證明）。
