參保人需在門特病種待遇認定有效期屆滿前30日內(nèi)申請辦理續(xù)期,可在市內(nèi)具備門特病種認定資格的定點醫(yī)療機構或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
門特病即門診特殊病,是指那些病情相對穩(wěn)定,但需要長期在門診進行治療的疾病。當門特病的有效期臨近到期時,及時辦理續(xù)期手續(xù)對于患者來說至關重要,否則可能影響醫(yī)保待遇報銷。在2025年的黑龍江綏化,門特病到期后有明確的續(xù)辦流程和要求。
一、續(xù)辦時間
參保人員應當在門特病種待遇認定有效期屆滿前30日內(nèi)申請辦理續(xù)期。例如,若門特病有效期從2025年1月1日至2025年12月31日,那么辦理續(xù)期的時間為2025年12月1日前30日內(nèi)。
二、辦理地點及資料
1. 普通人群
辦理地點為市內(nèi)具備門特病種認定資格的定點醫(yī)療機構。辦理資料需要社會保障卡或有效身份證件、與病種相關的病歷資料(包括門診或住院病歷、檢查化驗報告等)。
2. 異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的參保人
辦理地點為參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口。辦理資料包括(新)門特病種待遇認定申請表、社會保障卡或有效身份證件、相應門特病種的病歷資料、檢查化驗報告、診斷證明。
| 辦理人群 | 辦理地點 | 辦理資料 |
|---|---|---|
| 普通人群 | 市內(nèi)具備門特病種認定資格的定點醫(yī)療機構 | 1. 社會保障卡或有效身份證件;<br>2. 與病種相關的病歷資料(包括門診或住院病歷、檢查化驗報告等) |
| 異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的參保人 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 1. (新)門特病種待遇認定申請表;<br>2. 社會保障卡或有效身份證件;<br>3. 相應門特病種的病歷資料、檢查化驗報告、診斷證明 |
三、辦理流程
參保人攜帶相應資料前往指定辦理地點。在市內(nèi)定點醫(yī)療機構辦理時,經(jīng)復查診斷,由指定診斷醫(yī)師開具《門診特殊病種登記審批表》,直接在診斷醫(yī)院的醫(yī)??仆ㄟ^網(wǎng)絡實現(xiàn)門特登記。在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理時,按照窗口工作人員指引完成相關手續(xù)。
四、注意事項
- 續(xù)期有效期是自前一有效期滿后次日起,按照自然日計算,到期自動終止。所以務必在規(guī)定時間內(nèi)辦理續(xù)期,以免影響醫(yī)保待遇報銷。
- 門特病種申請是否符合準入標準,是由醫(yī)生對患者的病情進行診斷后做出決定的。例如,以惡性腫瘤(非放化療)病種為例,現(xiàn)行的準入標準是經(jīng)病理學檢查或影像學檢查及相關化驗,診斷明確為惡性腫瘤;不能進行化學治療、放射治療;限惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、惡液質(zhì)病人的營養(yǎng)、支持等輔助治療。
在2025年黑龍江綏化,門特病到期續(xù)辦有明確的時間、地點、資料要求和辦理流程。參保人員需提前了解并做好準備,在規(guī)定時間內(nèi)辦理續(xù)期手續(xù),以確保能夠持續(xù)享受門特病相關醫(yī)保待遇。要關注病種的準入標準,積極配合醫(yī)生的診斷和治療。