2025年青海海東門特?。ㄩT診慢特?。﹫?bào)銷政策中, 無(wú)單獨(dú)封頂線 ,具體報(bào)銷規(guī)則如下:
合并計(jì)算機(jī)制
門特病費(fèi)用與住院、門診慢特病及“單獨(dú)支付”談判藥品費(fèi)用合并計(jì)算,統(tǒng)一納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。
報(bào)銷比例
在職人員:50%-60%
退休人員:60%-70%
(不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)可能略有差異)
補(bǔ)充保障
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)上限,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療最高支付限額為6萬(wàn)元,超限部分仍可報(bào)銷。
門特病費(fèi)用不設(shè)單獨(dú)封頂線,但需與住院、慢特病等費(fèi)用合并計(jì)算,最終報(bào)銷額度受醫(yī)保類型、繳費(fèi)比例及補(bǔ)充保險(xiǎn)影響。