20%
2025年河北衡水特殊門診報(bào)銷比例為80%，因此自付比例為20%。下面將詳細(xì)介紹衡水特殊門診報(bào)銷的相關(guān)情況。
（一）特殊門診報(bào)銷基本情況 特殊門診報(bào)銷能為患有特定疾病的患者減輕門診治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在衡水，特殊門診的報(bào)銷有著明確規(guī)定。按照衡水市人民政府《關(guān)于印發(fā)衡水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法的通知》規(guī)定，門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為每年起付標(biāo)準(zhǔn)400元，報(bào)銷比例為80%，年度最高支付限額15萬(wàn)元。所有門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付資金納入住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額及大病保險(xiǎn)年度最高支付限額計(jì)算范圍。
（二）特殊門診病種范圍 特殊門診包含多種病種，不同病種的患者都能從中受益。例如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后、血友病、動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓、再生障礙性貧血（各類學(xué)生及18歲以下居民）、血小板減少性紫癜（各類學(xué)生及18歲以下居民）等。
（三）與其他門診類型對(duì)比
| 門診類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 參保城鄉(xiāng)居民在縣域內(nèi)選定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及下轄各定點(diǎn)衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）門診就醫(yī)不設(shè)報(bào)銷起付線 | 50% | 200元 |
| “兩病”門診 | 不設(shè)起付線 | 50% | 高血壓225元，糖尿病375元 |
| 門診慢性病 | 400元 | 60% | - |
| 門診特殊病 | 400元 | 80% | 15萬(wàn)元 |
從表格對(duì)比可以看出，門診特殊病雖然有起付標(biāo)準(zhǔn)，但報(bào)銷比例相對(duì)較高，最高支付限額也較為可觀，這對(duì)于患有特殊疾病需要長(zhǎng)期門診治療的患者來(lái)說(shuō)是很大的支持。
（四）申請(qǐng)報(bào)銷所需材料 以門診特殊疾病“惡性腫瘤”為例，按照《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范統(tǒng)一全省門診慢特病病種（第二批）管理的通知》（冀醫(yī)保函【2025】40號(hào)）規(guī)定，惡性腫瘤門診治療需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、門診或住院病歷及與申報(bào)病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)結(jié)果；惡性腫瘤門診放化療需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、門診或住院病歷及與申報(bào)病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)結(jié)果（需有惡性腫瘤放化療方案、或惡性腫瘤內(nèi)分泌治療方案，或惡性腫瘤靶向藥治療方案）。
在河北衡水，特殊門診報(bào)銷政策為患者提供了重要的經(jīng)濟(jì)保障。80%的報(bào)銷比例和相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額規(guī)定，能切實(shí)減輕患者門診治療的經(jīng)濟(jì)壓力。不同門診類型報(bào)銷政策各有特點(diǎn)，患者可根據(jù)自身情況申請(qǐng)相應(yīng)的報(bào)銷。申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)需準(zhǔn)備好所需材料，以確保順利享受報(bào)銷待遇。
