2-8周
在廣西來(lái)賓，康復(fù)科針對(duì)手腕痛的治療遵循系統(tǒng)化、個(gè)體化的綜合康復(fù)原則，旨在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療通常始于精準(zhǔn)的診斷，明確病因如腕管綜合征、腱鞘炎（如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）、TFCC損傷或關(guān)節(jié)扭傷等 。確診后，康復(fù)醫(yī)師會(huì)制定包含物理因子治療、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法及生活指導(dǎo)在內(nèi)的多維度方案，優(yōu)先采用非手術(shù)的保守治療方法 。
一、 精準(zhǔn)診斷與病因鑒別
準(zhǔn)確診斷是有效治療的前提。來(lái)賓的康復(fù)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查，結(jié)合可能的影像學(xué)檢查，來(lái)確定手腕痛的具體原因。
常見(jiàn)病因
- 腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，導(dǎo)致手麻、刺痛，尤其在夜間或清晨加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮 。
- 腱鞘炎：因勞損或過(guò)度使用導(dǎo)致肌腱及其鞘膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥，如橈骨莖突腱鞘炎（De Quervain），表現(xiàn)為手腕橈側(cè)（大拇指?jìng)?cè)）局限性疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇 。
- TFCC損傷：腕關(guān)節(jié)尺側(cè)（小拇指?jìng)?cè)）的三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，常因手腕用力尺偏或旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)疼痛和“咔噠”聲 。
- 腕關(guān)節(jié)扭傷/勞損：多因外傷或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限 。
診斷流程 醫(yī)生會(huì)進(jìn)行特定的誘發(fā)試驗(yàn)（如Phalen試驗(yàn)、Tinel征用于腕管綜合征），并通過(guò)觸診確定疼痛點(diǎn)。對(duì)于復(fù)雜或診斷不明的病例，可能會(huì)建議進(jìn)行肌電圖或超聲檢查以輔助診斷。
二、 核心康復(fù)治療方法
治療方案根據(jù)病因、嚴(yán)重程度和病程階段（急性期或慢性期）而定，通常采用多種方法聯(lián)合應(yīng)用。
物理因子治療 這是康復(fù)科常用的非侵入性治療手段，利用物理能量促進(jìn)組織修復(fù)和緩解癥狀。
治療方法
作用原理
適用情況
超聲波治療
利用聲波能量產(chǎn)生熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收 。
慢性腱鞘炎、軟組織損傷。
低頻/中頻電療
通過(guò)電流刺激，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，并可能促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。
各類手腕痛的疼痛管理。
冷療/熱療
急性期（48小時(shí)內(nèi)）冷敷可減輕腫脹和疼痛；慢性期熱敷可放松肌肉，增加組織延展性。
急性扭傷后腫脹；慢性勞損僵硬。
聚焦性沖擊波
利用高能量聲波刺激損傷部位，促進(jìn)新生血管形成和組織自我修復(fù) 。
頑固性腱鞘炎、慢性肌腱病。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，旨在改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和軟組織狀態(tài)。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)手腕或相鄰關(guān)節(jié)（如前臂）的僵硬，通過(guò)有節(jié)律的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)滑動(dòng)，減輕疼痛，恢復(fù)活動(dòng)范圍。
- 軟組織松解：對(duì)緊張的肌肉、筋膜或肌腱進(jìn)行按摩和牽拉，緩解粘連和張力，改善局部循環(huán)。
運(yùn)動(dòng)療法與康復(fù)訓(xùn)練 這是恢復(fù)功能和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常分階段進(jìn)行 。
- 急性期：以制動(dòng)和休息為主，可能使用支具固定，避免加重?fù)p傷的活動(dòng)。
- 亞急性/恢復(fù)期：在疼痛減輕后，開(kāi)始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)靈活度訓(xùn)練和輕柔的主動(dòng)活動(dòng) ，逐步過(guò)渡到力量訓(xùn)練，增強(qiáng)腕部及手部肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
- 功能訓(xùn)練：模擬日常生活或工作中的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，提高手部的協(xié)調(diào)性和使用效率。
三、 綜合管理與預(yù)防
康復(fù)治療不僅關(guān)注癥狀消除，更注重整體功能的恢復(fù)和長(zhǎng)期管理。
- 藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬等口服，或進(jìn)行局部封閉注射以快速控制炎癥和疼痛 。
- 支具應(yīng)用：佩戴合適的護(hù)腕或矯形器，可在夜間或工作時(shí)提供支撐，限制有害活動(dòng)，減輕神經(jīng)或肌腱的壓力，尤其對(duì)腕管綜合征和腱鞘炎患者有益 。
- 生活方式與工作習(xí)慣調(diào)整：教育患者進(jìn)行體位保護(hù)，學(xué)習(xí)正確用力方式，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手腕動(dòng)作，定時(shí)休息和變換姿勢(shì) 。對(duì)于辦公族或手工藝從業(yè)者，調(diào)整工作臺(tái)高度和工具使用方式至關(guān)重要。
廣西來(lái)賓的康復(fù)科通過(guò)整合物理因子、手法、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及患者教育等多種手段，為手腕痛患者提供全面的非手術(shù)治療方案。治療的核心在于消除炎癥、緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能，并通過(guò)糾正不良習(xí)慣來(lái)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者重返正常生活和工作。對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，醫(yī)生會(huì)建議轉(zhuǎn)診至相關(guān)外科進(jìn)行評(píng)估，考慮手術(shù)干預(yù)。
