2025年陜西銅川市門特藥品目錄已覆蓋部分高值藥品,但仍有部分藥品需自費(fèi)。具體政策如下:
目錄覆蓋范圍
銅川市將41種藥品納入特藥管理范圍,例如依沃西單抗注射液等創(chuàng)新藥。參保人員使用這些藥品時(shí),費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付后剩余部分,可進(jìn)一步納入大額醫(yī)療補(bǔ)助和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等支付范圍。
報(bào)銷比例差異
職工醫(yī)保 :自付比例20%,報(bào)銷比例85%;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :自付比例70%,報(bào)銷比例70%。
藥品分類與報(bào)銷規(guī)則
甲類/乙類藥品 :可部分報(bào)銷(甲類100%,乙類70%-90%);
丙類藥品 :需完全自費(fèi)。
銅川市門特藥品目錄覆蓋了41種高值藥品,但報(bào)銷比例因醫(yī)保類型和藥品分類而異,部分藥品仍需自費(fèi)。建議參保人員通過(guò)官方渠道查詢具體藥品是否在目錄內(nèi)。