2025 年山西朔州參保人員在獲得門診慢特病資格后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑醫(yī)保憑證結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，部分病種費(fèi)用還能跨省直接結(jié)算。

在山西朔州，門診慢特病能為患者提供重要的醫(yī)療保障。參保人員經(jīng)過認(rèn)定獲得資格后，在就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算上都有相應(yīng)的流程和規(guī)定。下面將詳細(xì)介紹 2025 年山西朔州門診慢特病的使用方法。

（一）資格認(rèn)定

1. 申請：參保人員需憑住院病歷復(fù)印件（或門診病歷原件）及相關(guān)輔助檢查檢驗(yàn)報(bào)告、有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社?？ǎ┑匠修k定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門領(lǐng)取《朔州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》。朔州市范圍內(nèi)的參保群眾可在全市任意一家具有門診慢特病鑒定資格的醫(yī)院申請門診慢特病鑒定，如朔州市人民醫(yī)院、朔州市大醫(yī)院等。
2. 資料受理：申請資料齊全的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門向申請人出具《朔州市門診慢特病申報(bào)資料受理回執(zhí)》；資料不全的，出具《朔州市門診慢特病申報(bào)短缺資料一次性告知書》并向申請人說明。
3. 認(rèn)定方式：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等 12 個(gè)病種，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)認(rèn)定辦結(jié)。認(rèn)定符合條件的即時(shí)辦結(jié)病種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)錄入信息，發(fā)放門診慢特病待遇憑證。即時(shí)辦結(jié)外的其他病種，承擔(dān)認(rèn)定工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合工作實(shí)際組織專家認(rèn)定。

（二）就醫(yī)流程

1. 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：獲得門診慢特病資格后，參保人員可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常具備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力，能為慢特病患者提供專業(yè)的治療。
2. 就診：患者前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需攜帶本人有效身份證件、醫(yī)保憑證等相關(guān)材料。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情進(jìn)行診斷和治療，并開具相應(yīng)的處方。

（三）費(fèi)用結(jié)算

1. 本地結(jié)算：在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，參保人員只需支付個(gè)人自付部分的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。結(jié)算方式方便快捷，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2. 跨省直接結(jié)算：新增 5 種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用可跨省直接結(jié)算。若患者需要在省外就醫(yī)，可先咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，了解具體的辦理流程和要求。在符合條件的情況下，患者在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，可直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用。

以下是本地結(jié)算與跨省直接結(jié)算的對比表格：

2025 年山西朔州門診慢特病的使用為參?；颊咛峁┝吮憷木歪t(yī)和費(fèi)用結(jié)算方式。參保人員應(yīng)了解資格認(rèn)定、就醫(yī)流程和費(fèi)用結(jié)算等方面的規(guī)定，以便更好地享受門診慢特病帶來的醫(yī)療保障福利。隨著醫(yī)保政策的不斷完善，門診慢特病的使用將更加便捷高效，為患者的健康保駕護(hù)航。