?2025年甘肅天水門特政策覆蓋23種慢性病，年度報(bào)銷上限6萬元，需通過三級(jí)醫(yī)院確診備案。?
天水市門診特殊疾?。ㄩT特）政策為慢性病患者提供專項(xiàng)醫(yī)療保障。參保人確診政策規(guī)定的23種慢性病后，需攜帶近兩年住院病歷、檢查報(bào)告等材料，前往市第一人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院醫(yī)?？苽浒?。備案成功后，在定點(diǎn)醫(yī)院門診治療產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用，按70%-90%比例報(bào)銷，年度累計(jì)最高可報(bào)6萬元。報(bào)銷時(shí)需直接刷社?？ńY(jié)算，特殊情況下可憑發(fā)票原件到醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
?一、門特病種范圍?
- ?惡性腫瘤?：包括放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等
- ?器官移植術(shù)后?：抗排異治療及并發(fā)癥處理
- ?尿毒癥?：血液透析、腹膜透析及相關(guān)藥物
- ?精神類疾病?：精神分裂癥等6種重性精神病
- ?其他慢性病?：糖尿病、高血壓三級(jí)等18種常見慢性病
?二、備案辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：近兩年住院病歷復(fù)印件、診斷證明書、身份證及社?？ㄔ?/li>
- ?醫(yī)院申報(bào)?：每周三到指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?/li>
- ?審核周期?：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成備案
- ?有效期?：備案成功后長期有效，病情變化需重新評(píng)估
?三、費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計(jì)500元后開始報(bào)銷
- ?報(bào)銷比例?：三級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院80%，一級(jí)醫(yī)院90%
- ?藥品限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，單次處方不超過1個(gè)月用量
- ?異地結(jié)算?：備案后可在省外開通聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院直接結(jié)算
?四、注意事項(xiàng)?
- 未備案或超病種范圍治療不予報(bào)銷
- 每年12月需進(jìn)行待遇資格復(fù)審
- 重復(fù)開藥、超量開藥等違規(guī)行為將暫停待遇
- 政策咨詢電話：0938-12393（市醫(yī)保局服務(wù)熱線）
門特政策顯著減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)辦理備案。使用過程中需嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，保留好所有醫(yī)療票據(jù)，遇到結(jié)算問題可隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)保部門協(xié)調(diào)解決。
