2025年廣西崇左市已全面開通特殊門診跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等10類慢特病，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
廣西崇左市參保人員可在全國范圍內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算特殊門診費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的報(bào)銷模式。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
- 異地安置退休人員、異地長期居住人員（6個(gè)月以上）、常駐異地工作人員及轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者無需備案，職工醫(yī)保需主動(dòng)備案。
病種范圍
病種類型 覆蓋數(shù)量 示例 全國統(tǒng)一病種 10類 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病等 崇左市首批試點(diǎn)病種 5類 高血壓（高危組）、糖尿病、腎透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤門診治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
崇左市首批27家定點(diǎn)醫(yī)院（如江州區(qū)人民醫(yī)院）及全國所有開通服務(wù)的跨省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
二、辦理流程
備案登記
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，備案有效期6個(gè)月以上。
材料準(zhǔn)備
醫(yī)保手冊(cè)、身份證復(fù)印件、診斷證明、住院病歷（含檢查報(bào)告）、1寸照片等。
結(jié)算規(guī)則
- 直接結(jié)算：持社?？ㄔ诰歪t(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)報(bào)銷。
- 墊付后報(bào)銷：因系統(tǒng)故障等特殊情況，可憑票據(jù)回參保地補(bǔ)報(bào)。
三、報(bào)銷政策與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)，起付線、封頂線按崇左市政策。
時(shí)效要求
費(fèi)用需在就診或出院后6個(gè)月內(nèi)完成結(jié)算，逾期可能影響報(bào)銷。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
病種與醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單定期更新，可通過國家醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新信息。
廣西崇左市特殊門診異地辦理已實(shí)現(xiàn)“少跑腿、即時(shí)結(jié)”，但需注意備案時(shí)效與病種匹配。建議參保人員提前確認(rèn)就醫(yī)地機(jī)構(gòu)是否開通服務(wù)，并留存完整診療憑證以備核查。
