11類重大疾病
河北省2025年門診特殊病覆蓋惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療、血友病等11類重大疾病，承德市同步執(zhí)行省級統(tǒng)一政策，并結合本地實際細化病種范圍。
一、病種范圍
- 1.統(tǒng)一病種河北省2025年統(tǒng)一門診慢特病病種為68種（職工和居民一致），其中門診特殊病包含11類重大疾病，如：惡性腫瘤放化療器官移植術后抗排異治療血友病動脈型肺動脈高壓再生障礙性貧血系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥病種類型具體疾病示例惡性腫瘤類放化療、靶向治療器官移植類腎、肝、骨髓移植術后抗排異血液疾病血友病、白血病門診治療其他肺動脈高壓、重性精神病
- 2.承德本地補充承德職工醫(yī)保門診特殊病額外覆蓋8種，包括：丙型肝炎乙型肝炎骨髓異常增生綜合癥（低危組）
二、認定標準
- 需由二級及以上定點醫(yī)療機構確診，提供住院病歷或近半年門診病歷。
- 部分病種需額外材料（如惡性腫瘤需病理報告）。
1.診斷要求
材料提交
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？?/td> |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明、檢查報告、病理報告 |
| 特殊病種 | 器官移植術后需手術記錄 |
三、報銷政策
- 與住院報銷合并計算，年度最高支付限額為10萬元（基本醫(yī)保）+40萬元（大額醫(yī)保）。
- 部分病種單獨設定限額（如血友病年度限額6萬元）。
1. 統(tǒng)一標準：城鄉(xiāng)居民和職工均為400元/年。起付線
報銷比例
| 參保類型 | 報銷比例 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 90% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 80% |
3.支付限額
2025年河北承德門診特殊病覆蓋11類重大疾病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后等，并執(zhí)行400元起付線、90%報銷比例（職工）的省級統(tǒng)一政策。承德本地補充8種特殊病種，進一步擴大保障范圍。建議患者通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵兙唧w病種及申報流程。
