2025年上饒市門特病申請辦理時(shí)限為15-30個(gè)工作日

參保人員需通過線上平臺(tái)或線下窗口提交材料，經(jīng)審核通過后享受門診特殊慢性病待遇。以下是具體流程及注意事項(xiàng)：

一、申請條件

1. 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35類門特病種，具體以江西省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
2. 參保要求：需為上饒市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。

二、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 必備材料：身份證、社保卡、近期病歷、檢查報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
   • 補(bǔ)充材料：如為代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)書。

   材料類型	具體要求	注意事項(xiàng)
   病歷資料	需包含確診記錄及治療方案	加蓋醫(yī)院公章
   檢查報(bào)告	6個(gè)月內(nèi)的影像學(xué)、病理學(xué)等報(bào)告	原件或彩色復(fù)印件

2. 提交申請

   • 線上：通過“贛服通”APP或江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳材料。
   • 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧?/li>

3. 審核與公示

   醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，通過后公示7天，無異議則發(fā)放《門特病待遇認(rèn)定書》。

三、待遇與結(jié)算

1. 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷70%-85%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%，年度限額根據(jù)病種而定。
2. 定點(diǎn)就醫(yī)：需在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或治療，異地就醫(yī)需提前備案。

申請通過后，參保人可憑社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。若材料不全或不符合條件，醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。建議提前咨詢12345熱線或?qū)俚蒯t(yī)保窗口，確保流程順暢。