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2025年西藏那曲地區(qū)申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備完整的既往病史資料、醫(yī)生填寫(xiě)的審批表及二級(jí)以上醫(yī)院證明，具體材料因病種而異但核心要求一致。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
病史證明文件
包括出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等，需清晰顯示診斷結(jié)果與治療經(jīng)過(guò)。例如，惡性腫瘤患者需提供病理報(bào)告，糖尿病患者需提交近期血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。特殊病種審批表
由門(mén)診醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》，需注明病種名稱、治療方案及預(yù)計(jì)療程。表格必須經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院蓋章確認(rèn)。身份與醫(yī)保憑證
申請(qǐng)人需攜帶身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡，并提交近期免冠照片2張，用于辦理特殊病種專用檔案。
（二）病種特異性補(bǔ)充材料
不同病種需額外提供針對(duì)性證明，具體要求如下：
| 病種類型 | 必備補(bǔ)充材料 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況 |
| 糖尿病 | 連續(xù)3個(gè)月血糖記錄、并發(fā)癥診斷書(shū) | 血糖控制水平、器官損傷程度 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能化驗(yàn)單、透析治療記錄 | 肌酐清除率、透析頻率 |
| 精神病 | 精神專科醫(yī)院診斷書(shū)、住院病史 | 疾病分型、發(fā)作頻率 |
重癥慢性病
如高血壓Ⅲ期、肝硬化等，需提供近半年內(nèi)兩次以上住院記錄，證明疾病處于活動(dòng)期且需長(zhǎng)期門(mén)診治療。罕見(jiàn)病
需附省級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及基因檢測(cè)報(bào)告，部分病種要求專家會(huì)診意見(jiàn)。
（三）材料提交與審核流程
初審階段
材料提交至那曲市醫(yī)保局，工作人員核對(duì)完整性與真實(shí)性，缺失部分需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。專家評(píng)審
由醫(yī)保專家委員會(huì)進(jìn)行病種符合性評(píng)估，重點(diǎn)審查材料是否達(dá)到國(guó)家特病目錄標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審周期為10-15個(gè)工作日。結(jié)果公示
審核通過(guò)后，名單將在那曲市政府官網(wǎng)公示7天，無(wú)異議則發(fā)放《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》。
西藏那曲特殊病種申請(qǐng)以材料規(guī)范性和病種匹配度為核心，申請(qǐng)人需提前與定點(diǎn)醫(yī)院溝通確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保一次性通過(guò)審核。政策執(zhí)行中兼顧公平性與可及性，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
