可以，在辦理異地就醫(yī)備案后，2025年福建莆田的門診特殊病種（門特）待遇可以在外地按規(guī)定使用并實現(xiàn)直接結(jié)算。
2025年，福建莆田參保人員若需在外地使用門診特殊病種（簡稱“門特”）待遇，是可行的，但必須提前完成異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案成功后，參保人可在備案地開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，直接結(jié)算符合規(guī)定的門特醫(yī)療費用，無需先行墊付再回莆田報銷，大大提升了就醫(yī)便利性 。此項政策依托國家和福建省持續(xù)推進的異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，旨在方便流動人口和異地安置人員享受醫(yī)保待遇 。
一、 異地使用莆田門特待遇的核心條件
完成異地就醫(yī)備案 這是享受異地門特直接結(jié)算待遇的首要前提。參保人員需通過“福建省網(wǎng)上辦事大廳”、“閩政通”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等渠道，辦理異地長期居住人員或跨省臨時外出就醫(yī)人員的備案 。未備案或備案信息有誤，將可能導(dǎo)致無法直接結(jié)算。
門特病種在結(jié)算范圍內(nèi) 并非所有莆田市認(rèn)定的門特病種都能在全國所有地區(qū)直接結(jié)算。目前，國家已推進五種門診慢特病（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）費用的跨省直接結(jié)算 。對于莆田市特有的或其他未納入國家試點的門特病種，能否異地結(jié)算需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
在指定醫(yī)療機構(gòu)就診 參保人必須在備案地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診。選擇非定點或未開通結(jié)算功能的醫(yī)院，將無法實現(xiàn)直接報銷 。
二、 莆田門特異地就醫(yī)與本地就醫(yī)對比
下表對比了在莆田本地和異地使用門特待遇的主要差異：
對比項 | 在莆田本地使用門特待遇 | 在外地使用門特待遇（已備案） |
|---|---|---|
備案要求 | 無需異地備案 | 必須提前辦理有效的異地就醫(yī)備案 |
結(jié)算方式 | 在定點醫(yī)院直接刷卡/碼結(jié)算 | 在開通異地結(jié)算的定點醫(yī)院直接刷卡/碼結(jié)算 |
可選醫(yī)院范圍 | 全市所有具備門特服務(wù)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu) | 僅限備案地開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu) |
病種覆蓋范圍 | 莆田市規(guī)定的所有門特病種 | 主要限于國家規(guī)定的五種門診慢特病等特定病種 |
報銷比例 | 按莆田市本地門特報銷政策執(zhí)行 | 通常執(zhí)行參保地（莆田）的報銷政策，起付線、報銷比例、封頂線不變 |
申請流程 | 認(rèn)定后即可在本地使用 | 需先完成門特資格認(rèn)定，再辦理異地就醫(yī)備案 |
三、 確保順利使用的關(guān)鍵步驟
提前申請門特資格 參保人員需先在莆田市內(nèi)具有資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診特殊病種的資格認(rèn)定，獲得批準(zhǔn)后才能享受相關(guān)待遇 。
及時辦理并確認(rèn)備案 在計劃異地就醫(yī)前，務(wù)必通過官方渠道辦理備案，并確認(rèn)備案狀態(tài)為“成功”。對于長期居住人員，備案有效期較長；臨時外出人員需注意備案時限，可備案至次年度12月31日 。
- 查詢定點醫(yī)療機構(gòu) 出行前，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或電話咨詢等方式，查詢目的地哪些醫(yī)院支持“門診慢特病”跨省直接結(jié)算，避免因醫(yī)院選擇不當(dāng)導(dǎo)致無法報銷。
2025年福建莆田的門診特殊病種待遇在外地使用已成為現(xiàn)實，其核心在于異地就醫(yī)備案的落實和對跨省直接結(jié)算政策的遵循。參保人員只要滿足備案、病種和定點醫(yī)院等條件，即可在異地便捷地享受與莆田本地基本一致的門特醫(yī)保報銷服務(wù)，這體現(xiàn)了醫(yī)保公共服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化和全國一體化的推進成果 。
