可以，但需在參保地辦理資格認(rèn)定。
2025年，廣西梧州的門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特病）待遇資格認(rèn)定主要遵循“參保地管理”原則，即異地的參保人員通常需要回到其參保地（如梧州市）完成門(mén)特病的申請(qǐng)和資格認(rèn)定流程 。對(duì)于已經(jīng)成功認(rèn)定并辦理了異地就醫(yī)備案的門(mén)特病患者，可以在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)特病相關(guān)治療，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，這極大地便利了長(zhǎng)期在異地居住或工作的患者 。
一、 門(mén)特病認(rèn)定與異地就醫(yī)政策核心
資格認(rèn)定地點(diǎn) 門(mén)特病的資格認(rèn)定是享受待遇的前提，這一關(guān)鍵步驟必須在參保人參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。對(duì)于梧州的參保人員，無(wú)論身處何地，申請(qǐng)門(mén)特病認(rèn)定通常需要返回梧州，或通過(guò)參保地指定的線(xiàn)上渠道提交材料進(jìn)行辦理 。認(rèn)定通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)記錄其門(mén)特病資格。
異地直接結(jié)算條件 在獲得門(mén)特病資格后，若需在梧州以外的地區(qū)（異地）就醫(yī)，患者必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。完成備案后，在備案地已開(kāi)通門(mén)特病跨省或區(qū)內(nèi)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可以憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
政策便利化趨勢(shì) 廣西自治區(qū)正大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)的便捷化。例如，已實(shí)施區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”政策，簡(jiǎn)化了區(qū)內(nèi)跨市就醫(yī)的流程 。梧州市也在不斷優(yōu)化服務(wù)，如將部分慢性?。ā皟刹 保┑恼J(rèn)定權(quán)限下放至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高了服務(wù)可及性 。這些改革方向預(yù)示著未來(lái)門(mén)特病異地管理將更加便利。
二、 門(mén)特病類(lèi)型與結(jié)算范圍對(duì)比
下表對(duì)比了不同門(mén)特病病種在梧州參保人員異地就醫(yī)時(shí)的結(jié)算情況：
門(mén)特病種 | 是否可在梧州參保地認(rèn)定 | 是否支持跨省直接結(jié)算 | 是否支持廣西區(qū)內(nèi)直接結(jié)算 | 主要政策依據(jù)或說(shuō)明 |
|---|---|---|---|---|
惡性腫瘤門(mén)診治療 | 是 | 是 | 是 | 作為重點(diǎn)保障病種，結(jié)算范圍廣，支持跨省和區(qū)內(nèi)直接結(jié)算 |
慢性腎功能不全的腎透析 | 是 | 是 | 是 | 報(bào)銷(xiāo)比例有強(qiáng)化，異地結(jié)算政策覆蓋全面 |
器官移植抗排異治療 | 是 | 是 | 是 | 需要長(zhǎng)期用藥，異地直接結(jié)算對(duì)患者至關(guān)重要 |
高血壓（“兩病”） | 是 | 否（通常） | 是（區(qū)內(nèi)） | 認(rèn)定權(quán)限已下放，區(qū)內(nèi)可直接結(jié)算，跨省結(jié)算可能受限 |
糖尿?。ā皟刹 保?/p> | 是 | 否（通常） | 是（區(qū)內(nèi)） | 同高血壓，主要保障在區(qū)內(nèi)，跨省結(jié)算需關(guān)注具體政策 |
三、 辦理流程與所需材料
資格認(rèn)定流程 參保人員需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、近期在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的完整病歷資料（如診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等），前往梧州市指定的門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，即可獲得門(mén)特病待遇資格。
異地就醫(yī)備案流程 獲得門(mén)特病資格后，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)或小程序、或到梧州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理異地就醫(yī)備案。備案時(shí)需選擇常駐地或就醫(yī)地，并確認(rèn)已開(kāi)通相關(guān)服務(wù)。
就醫(yī)與結(jié)算 在備案地就醫(yī)時(shí)，務(wù)必選擇已開(kāi)通門(mén)特病直接結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)區(qū)分門(mén)特病待遇和普通門(mén)診費(fèi)用，按梧州市的門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行結(jié)算 。
2025年在廣西梧州參保的人員，如果身處異地，不能直接在異地完成門(mén)特病的資格認(rèn)定，必須回到參保地梧州辦理。但是，一旦成功認(rèn)定并辦理了異地就醫(yī)備案，就可以在異地享受到門(mén)特病醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù)，特別是對(duì)于惡性腫瘤、腎透析等重大慢性病，跨省直接結(jié)算已基本實(shí)現(xiàn)。隨著廣西區(qū)內(nèi)“免備案”等便民政策的推行，未來(lái)門(mén)特病患者的異地就醫(yī)體驗(yàn)將更加順暢。
