可以申請。
湖北鄂州精神分裂癥患者可以申請大病救助,屬于重癥精神病范疇,被明確納入重特大疾病醫(yī)療救助保障范圍,符合條件的患者可享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障,有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、大病救助適用對象與條件
救助對象分類
- 一類對象:城鄉(xiāng)特困人員、孤兒。
- 二類對象:城鄉(xiāng)最低生活保障對象(低保)、返貧致貧人口。
- 三類對象:城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口。
- 四類對象:因病致貧重病患者,即申請前12個月累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度居民人均可支配收入100%,且家庭財(cái)產(chǎn)符合規(guī)定。
精神分裂癥認(rèn)定
- 精神分裂癥屬于重癥精神病,符合重特大疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),可申請大病救助。
- 需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,并辦理門診重癥(慢性)疾病審批手續(xù)。
申請基本條件
- 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍較高。
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況符合相應(yīng)救助對象類別標(biāo)準(zhǔn)。
二、救助方式與標(biāo)準(zhǔn)
住院醫(yī)療救助
- 救助范圍:經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用。
- 救助比例與封頂線:救助對象類別年起付標(biāo)準(zhǔn)救助比例年度救助限額
一類
0元
100%
3萬元
二類
0元
70%
2萬元
三類
3000元
65%
1萬元
四類
7000元
55%
1萬元
門診慢特病救助
- 適用情況:因精神分裂癥需長期門診治療。
- 救助標(biāo)準(zhǔn):與住院救助共享年度限額,按相應(yīng)類別比例報(bào)銷。
- 門診定額補(bǔ)助:重點(diǎn)救助對象每年可獲1000元門診醫(yī)療救助。
傾斜救助
- 適用條件:經(jīng)三重制度保障后,年度政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用仍超過上年度居民人均可支配收入25%,且有致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
- 救助標(biāo)準(zhǔn):救助對象類別年傾斜起付標(biāo)準(zhǔn)救助比例年支付限額
一類
2000元
100%
無限額
二類
3000元
100%
無限額
三類
7000元
65%
5萬元
四類
10000元
55%
5萬元
三、申請流程與材料
即時結(jié)算(醫(yī)中救助)
- 適用對象:一類、二類對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。
- 流程:憑身份證、社會救助證等向醫(yī)院即時結(jié)算窗口申請,出院時只需結(jié)清個人承擔(dān)費(fèi)用。
醫(yī)后救助
- 申請材料:
- 身份證、社會救助證(或低收入認(rèn)定證明等)。
- 社會保障卡、出院小結(jié)、基本醫(yī)保結(jié)算票據(jù)。
- 門診重癥(慢性)卡。
- 因病致貧對象需提供家庭收入及財(cái)產(chǎn)證明。
- 辦理流程:
- 向戶籍或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政部門提出申請。
- 審核公示(7個工作日)。
- 區(qū)級民政部門審查,市級民政部門審批(7個工作日)。
- 申請材料:
跨年度申請
須在次年3月31日前提出,救助金額按結(jié)算時間計(jì)入當(dāng)年額度。
四、政策保障與監(jiān)督管理
資金來源
中央、省補(bǔ)助資金,市、區(qū)財(cái)政預(yù)算,福彩公益金,社會捐助等。
就醫(yī)管理
- 優(yōu)先在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),轉(zhuǎn)診需按規(guī)定辦理。
- 一類、二類對象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院可“先診療后付費(fèi)”,免收住院押金。
監(jiān)督機(jī)制
- 救助政策、申請程序、審批結(jié)果公開,設(shè)立監(jiān)督電話。
- 對騙取救助資金行為依法追究責(zé)任。
湖北鄂州精神分裂癥患者通過大病救助政策,可獲得基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助多重保障,顯著降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病致貧返貧,切實(shí)維護(hù)患者基本生活權(quán)益。