可以
2025年四川涼山支持異地辦理門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”），參保人員需通過備案和病種認(rèn)定流程即可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋全省統(tǒng)一的62個(gè)病種（含85個(gè)亞類），報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
四川涼山2025年異地門診特病辦理政策全面落地，參保人員可通過線上或線下渠道完成備案，并在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。政策遵循“參保地待遇，就醫(yī)地目錄”原則，簡(jiǎn)化流程并提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策依據(jù)
- 1.省級(jí)統(tǒng)一管理四川省醫(yī)保局明確全省執(zhí)行統(tǒng)一的門診慢特病病種庫，涼山州同步執(zhí)行62個(gè)病種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、艾滋病等特殊疾病及高血壓、糖尿病等慢性病。
- 2.異地互認(rèn)機(jī)制省內(nèi)異地就醫(yī)人員的病種認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)，跨省就醫(yī)需在參保地完成認(rèn)定后備案。
二、辦理流程
| 步驟 | 省內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
| 備案方式 | 線上：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“四川醫(yī)?！盇PP辦理 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 線上：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案 線下：需提供異地居住證明（如居住證） |
| 病種認(rèn)定 | 在參保地或就醫(yī)地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理（省內(nèi)互認(rèn)） | 需回參保地辦理認(rèn)定，跨省就醫(yī)需提前備案 |
| 定點(diǎn)登記 | 就醫(yī)地醫(yī)院醫(yī)保窗口綁定社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 | 就醫(yī)地醫(yī)院醫(yī)保窗口綁定社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 |
三、所需材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 符合規(guī)定的二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 跨省異地：需額外提供異地居住證明（如居住證、勞動(dòng)合同）
- 急診就醫(yī)：無需提前備案，但需在就醫(yī)后補(bǔ)交急診證明
1.基礎(chǔ)材料
2.特殊情形
四、注意事項(xiàng)
- 普通門診：職工醫(yī)保報(bào)銷50%-60%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-70% 。
- 門診特?。?
- 惡性腫瘤等7類特殊?。郝毠めt(yī)保90%，居民醫(yī)保85% 。
- 艾滋病等4類調(diào)整病種：統(tǒng)籌基金支付比例提高至90% 。
- 備案有效期：長(zhǎng)期居住人員備案一次長(zhǎng)期有效，臨時(shí)外出就醫(yī)備案有效期6個(gè)月 。
- 手工報(bào)銷時(shí)限：出院或就醫(yī)后需在6-12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)（各地政策不同） 。
1.報(bào)銷比例
2.時(shí)效要求
五、便捷服務(wù)
1.移動(dòng)支付
涼山15家醫(yī)院開通“醫(yī)保移動(dòng)支付”，支持微信/支付寶線上結(jié)算，無需窗口排隊(duì) 。
2.疫情應(yīng)急
疫情期間可“先就醫(yī)后備案”，單行支付藥品可先用藥后補(bǔ)錄 。
2025年四川涼山異地門診特病辦理流程清晰，通過備案和病種認(rèn)定即可享受直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)無需重復(fù)認(rèn)定，跨省需提前備案。建議優(yōu)先選擇開通移動(dòng)支付的定點(diǎn)醫(yī)院，并注意保留報(bào)銷材料以備手工報(bào)銷需求。
