2025年起可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地辦理

根據(jù)江西省醫(yī)療保障局最新政策，宜春市參保人員自2025年1月1日起，可在全省范圍內(nèi)異地辦理門診慢特病認(rèn)定及待遇申請(qǐng)，無(wú)需返回參保地。此舉旨在解決群眾跨區(qū)域就醫(yī)的便利性問(wèn)題，覆蓋高血壓、糖尿病等52種慢特病病種。

一、政策適用范圍

1. 適用人群

   • 宜春市基本醫(yī)保（職工/居民）參保人員
   • 長(zhǎng)期居住省內(nèi)其他地市或因工作需異地就醫(yī)的慢特病患者

2. 適用病種

   以國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一病種為基礎(chǔ)，江西省新增10種地方病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。

   病種類型	數(shù)量	示例
   國(guó)家統(tǒng)一病種	42種	惡性腫瘤、尿毒癥
   江西省新增病種	10種	重度骨質(zhì)疏松、帕金森綜合征

二、辦理流程與材料

1. 線上申請(qǐng)

   • 通過(guò)“贛服通”或“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交材料，包括：
     • 身份證、社?？娮影?/li>
     • 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告

2. 線下辦理

   至省內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

3. 待遇生效時(shí)間

   通過(guò)后次月享受待遇，報(bào)銷比例與參保地一致（職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%）。

三、異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)則

1. 直接結(jié)算

   在江西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無(wú)需墊付。

2. 報(bào)銷差異

   項(xiàng)目	本地就醫(yī)	異地就醫(yī)
   起付線	無(wú)	無(wú)
   藥品目錄	全省統(tǒng)一	全省統(tǒng)一
   特藥審批	需原參保地	可異地申請(qǐng)

該政策顯著減輕了患者往返奔波負(fù)擔(dān)，但需注意跨省異地辦理仍受限，需按國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署推進(jìn)。未來(lái)江西省將進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋并優(yōu)化線上服務(wù)功能。