可以辦理，且省內跨市臨時外出就醫(yī)無需備案即可“一站式”直接報銷，年度限額為2300元（職工醫(yī)保）。

2025年廣東清遠參保人辦理異地特殊門診需滿足備案或特定條件，具體分為省內跨市與跨省異地兩種情況。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在報銷比例、限額及流程上存在差異，但均支持長期異地就醫(yī)備案或臨時外出就醫(yī)兩種方式。

一、辦理條件與適用范圍

1. 適用人群

   • 職工醫(yī)保：已辦理門特病種認定（如類風濕性關節(jié)炎、惡性腫瘤等）的參保人。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需符合清遠市規(guī)定的特殊病種目錄（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。

2. 適用場景

   類型	是否需要備案	報銷方式	年度限額（職工醫(yī)保）
   省內跨市臨時就醫(yī)	無需	直接結算（“一站式”）	2300元
   長期異地就醫(yī)	需備案	與本地住院比例一致	普通門診600元

二、辦理流程

1. 備案手續(xù)

   • 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或清遠醫(yī)保局官網提交異地就醫(yī)備案，選擇“長期居住”或“轉診轉院”類型。
   • 線下：持身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明至清遠醫(yī)保經辦窗口辦理。

2. 材料準備

   • 必交材料：病歷資料（含檢查報告）、社保卡復印件、1寸照片。
   • 補充材料：跨省就醫(yī)需提供異地定點醫(yī)療機構證明。

3. 結算與報銷

   • 直接結算：在備案地定點醫(yī)院持醫(yī)保電子憑證實時報銷。
   • 手工報銷：墊付后憑發(fā)票、費用清單回清遠醫(yī)保局申請，時限為出院后1個月內。

三、注意事項

1. 病種有效期：部分門特待遇需定期續(xù)辦（如每年復審），逾期將中斷報銷。
2. 機構資質：跨省就醫(yī)需確認醫(yī)院為國家聯(lián)網定點機構，可通過醫(yī)保平臺查詢。
3. 比例差異：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例可能低于職工醫(yī)保，具體以參保地政策為準。

廣東清遠異地特殊門診政策已實現(xiàn)省內無障礙結算，跨省需提前規(guī)劃備案與材料。建議參保人通過官方渠道核實病種目錄與限額變動，確保待遇無縫銜接。