1-3年

特殊病種到期后，參保人員需在有效期結(jié)束前30天至60天內(nèi)，通過線上或線下渠道提交續(xù)辦申請，并按要求提供最新醫(yī)療證明、身份證明及參保憑證，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，待遇將自動延續(xù)。

一、續(xù)辦條件與資格

1. 參保狀態(tài)要求
   參保人員需確保基本醫(yī)療保險處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，無欠費(fèi)或中斷記錄。若單位職工因離職導(dǎo)致斷繳，需在補(bǔ)繳后申請；靈活就業(yè)人員需連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以上。

2. 病情穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)
   特殊病種需符合慢性病或重大疾病的持續(xù)治療特征，例如惡性腫瘤需提供近3個月的復(fù)查報告，糖尿病需空腹血糖檢測值持續(xù)≥7.0mmol/L。

3. 既往待遇合規(guī)性
   歷史報銷記錄需無騙保、超范圍用藥等違規(guī)行為，否則將影響續(xù)辦審批。

二、續(xù)辦流程與材料

1. 線上申請渠道

   • 江蘇醫(yī)保云APP：首頁點(diǎn)擊“特殊病種” → “續(xù)辦申請” → 上傳電子材料。
   • 泰州醫(yī)保官網(wǎng)：登錄個人網(wǎng)廳 → 業(yè)務(wù)辦理 → 特殊病種續(xù)辦。
   • 材料要求：身份證正反面掃描件、醫(yī)?？?/strong>照片、二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需蓋章）。

2. 線下辦理地點(diǎn)

   • 各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳：需攜帶紙質(zhì)材料至特殊病種窗口提交。
   • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：部分慢性病（如高血壓）可由家庭醫(yī)生協(xié)助代辦。
   • 材料清單：原件與復(fù)印件各1份，包括近半年病歷、檢查報告、用藥清單。

三、審核與生效時間

1. 審核周期

   • 標(biāo)準(zhǔn)流程：15個工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例（如器官移植）可延長至30天。
   • 加急服務(wù)：惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥可申請3-5天加急審核。

2. 待遇銜接規(guī)則

   • 按時續(xù)辦：舊證到期日與新證生效日無縫銜接，待遇不中斷。
   • 逾期續(xù)辦：補(bǔ)辦期間發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可追溯報銷，但需在續(xù)辦通過后3個月內(nèi)申請。

特殊病種續(xù)辦是醫(yī)保待遇延續(xù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，參保人員需密切關(guān)注有效期，提前準(zhǔn)備材料并選擇便捷渠道申請，確保治療與報銷不受影響。