通常情況下，酒精上癮在福建龍巖不能申請(qǐng)大病救助。大病救助是針對(duì)患有特定重大疾病且經(jīng)濟(jì)困難的人群提供的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在龍巖，酒精上癮未被列入大病救助所涵蓋的常見(jiàn)重大疾病范疇，因酗酒導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用在一些救助政策中明確被排除在外。不過(guò)，若因酒精上癮引發(fā)了符合大病救助標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重的肝臟疾?。ǜ斡不龋?、神經(jīng)系統(tǒng)病變等，且患者符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助對(duì)象的條件，就有可能申請(qǐng)大病救助。
以下從醫(yī)療救助對(duì)象、救助疾病范圍、申請(qǐng)流程等方面詳細(xì)介紹福建龍巖的大病救助情況：
一、醫(yī)療救助對(duì)象
龍巖市醫(yī)療救助對(duì)象指符合救助條件的困難職工和城鄉(xiāng)居民，具體分為五類(lèi)：
- 第一類(lèi)：特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）。這類(lèi)人群通常缺乏穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生活極為困難，在醫(yī)療救助方面處于優(yōu)先保障地位。
- 第二類(lèi)：縣以上地方政府相關(guān)部門(mén)認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命 “五老” 人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人。他們因特殊貢獻(xiàn)或身體重度殘疾面臨醫(yī)療困境，需要政策給予支持。
- 第三類(lèi)：最低生活保障對(duì)象、納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)的農(nóng)村易返貧致貧人員、脫貧（享受政策）人員。這些人群經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，易因疾病陷入貧困或返貧，是醫(yī)療救助重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。
- 第四類(lèi)：最低生活保障邊緣家庭成員。他們的收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但仍難以承受重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，也在救助覆蓋范圍內(nèi)。
- 第五類(lèi)：不符合上述四類(lèi)救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（簡(jiǎn)稱(chēng)因病致貧重病患者）。需同時(shí)符合以下條件：
- 申請(qǐng)前 12 個(gè)月政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付達(dá)到或超過(guò)我市上年度居民人均可支配收入的。
- 申請(qǐng)前 12 個(gè)月的家庭總收入扣除家庭成員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用后，家庭人均收入低于我市最低生活保障邊緣家庭標(biāo)準(zhǔn)的。
- 家庭財(cái)產(chǎn)符合我市最低生活保障邊緣家庭條件的。
不同類(lèi)別救助對(duì)象對(duì)比：
| 救助對(duì)象類(lèi)別 | 經(jīng)濟(jì)及生活狀況特點(diǎn) | 保障側(cè)重 |
|---|---|---|
| 第一類(lèi) | 無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人或其法定義務(wù)人無(wú)履行義務(wù)能力 | 全面高額保障，基本醫(yī)療費(fèi)用自付部分報(bào)銷(xiāo)比例高 |
| 第二類(lèi) | 因特定貢獻(xiàn)或身體殘疾致醫(yī)療困難 | 給予較高比例救助，保障其醫(yī)療需求 |
| 第三類(lèi) | 收入處于低保水平或易返貧致貧 | 著重減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧 |
| 第四類(lèi) | 收入略高于低保，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱 | 一定程度緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力 |
| 第五類(lèi) | 因高額醫(yī)療費(fèi)用致家庭生活困難 | 對(duì)符合條件的高額自付費(fèi)用給予救助 |
二、救助疾病范圍
- 常見(jiàn)重大疾病：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝炎（肝硬化或急性肝壞死）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎等。這些疾病治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高昂，嚴(yán)重影響患者健康和家庭經(jīng)濟(jì)。
- 其他疑難雜癥：縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān) 2 萬(wàn)元以上的其它疑難雜癥。具體疾病種類(lèi)會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和醫(yī)療技術(shù)水平調(diào)整確定。
- 特殊傳染病：救助對(duì)象患國(guó)家規(guī)定的特種傳染病，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定給予救助。例如，新冠肺炎疫情期間，對(duì)相關(guān)患者的救治費(fèi)用有專(zhuān)門(mén)保障政策。
酒精上癮及相關(guān)疾病情況：?jiǎn)渭兊木凭习a不在上述救助疾病范圍內(nèi)。但如果酒精上癮引發(fā)了嚴(yán)重并發(fā)癥，如因長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致肝硬化失代償期，符合大病救助中對(duì)重癥肝炎（肝硬化）的界定，且患者滿足醫(yī)療救助對(duì)象條件，就可申請(qǐng)救助。
三、申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料：
- 醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)，詳細(xì)說(shuō)明家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患病情況及申請(qǐng)救助原因。
- 患者身份證、戶口簿復(fù)印件，用于核實(shí)身份信息。
- 醫(yī)療診斷證明，由就診醫(yī)院出具，明確疾病診斷、病情嚴(yán)重程度等。
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單，證明醫(yī)療支出情況。
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明，如低保證、特困供養(yǎng)證、收入證明等，不同救助對(duì)象類(lèi)別需提供相應(yīng)證明材料。
- 提交申請(qǐng)：向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面申請(qǐng)，也可通過(guò)當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)平臺(tái)線上提交申請(qǐng)。
- 審核認(rèn)定：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，調(diào)查核實(shí)家庭經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療費(fèi)用情況，提出初審意見(jiàn)。
- 民政部門(mén)（或相關(guān)認(rèn)定部門(mén)）進(jìn)行復(fù)核認(rèn)定，確定是否符合救助對(duì)象條件及救助類(lèi)別。對(duì)于因病致貧重病患者，醫(yī)保部門(mén)會(huì)提供醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)協(xié)助認(rèn)定。
- 審批發(fā)放：經(jīng)審核認(rèn)定符合救助條件的，由醫(yī)保部門(mén)按照規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行救助費(fèi)用結(jié)算和發(fā)放。救助資金一般直接撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店，患者只需支付自付部分費(fèi)用；對(duì)已墊付醫(yī)療費(fèi)用的，會(huì)將救助資金撥付給患者本人或其監(jiān)護(hù)人。
四、救助標(biāo)準(zhǔn)
不同類(lèi)別救助對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)不同：
| 救助對(duì)象類(lèi)別 | 起付線（2024 年標(biāo)準(zhǔn)） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度救助限額 |
|---|---|---|---|
| 第一類(lèi) | 無(wú) | 90% | 較高額度（保障基本醫(yī)療需求） |
| 第二類(lèi) | 無(wú) | 70% | 根據(jù)當(dāng)?shù)卣叽_定 |
| 第三類(lèi) | 無(wú) | 70% | 根據(jù)當(dāng)?shù)卣叽_定 |
| 第四類(lèi) | 3538.5 元 | 60% | 根據(jù)當(dāng)?shù)卣叽_定 |
| 第五類(lèi) | 8846.25 元 | 50% | 根據(jù)當(dāng)?shù)卣叽_定 |
例如，第一類(lèi)救助對(duì)象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門(mén)診特殊病種治療的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)后個(gè)人自付部分，按 90% 比例救助，能最大程度減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在福建龍巖，單純酒精上癮一般不符合大病救助申請(qǐng)條件。但因酒精上癮引發(fā)符合規(guī)定的嚴(yán)重并發(fā)癥且符合救助對(duì)象條件時(shí)可申請(qǐng)。若有申請(qǐng)大病救助需求，建議詳細(xì)了解當(dāng)?shù)卣撸瑴?zhǔn)備齊全材料按流程申請(qǐng)，以獲取可能的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，減輕經(jīng)濟(jì)壓力 。
