2025年忻州市門特醫(yī)療救助標準核心數(shù)值：年度支付限額提升至20萬元，救助比例統(tǒng)一提高至75%，病種范圍擴大至40類。
該政策旨在緩解特定重大疾病患者的長期醫(yī)療負擔，通過提高報銷比例、擴展病種覆蓋范圍及優(yōu)化申請流程，實現(xiàn)對低收入群體的精準幫扶。救助對象覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，重點向特困人員、低保家庭及因病致貧風險群體傾斜，同時將部分罕見病及慢性病納入保障體系。

（一）救助范圍與病種分類

1. 病種范圍擴展
   2025年忻州市門特醫(yī)療救助涵蓋40類疾病，較previousyears增加8類，新增病種包括脊髓性肌萎縮癥、肺動脈高壓等罕見病，以及終末期腎病、糖尿病并發(fā)癥等慢性病。具體分類如下：

1. 救助對象資格
   參保人員需滿足以下條件之一：特困供養(yǎng)人員、低保家庭成員、返貧監(jiān)測對象，或經(jīng)認定的因病致貧家庭（自付費用超家庭年收入50%）。

（二）支付比例與限額調整

1. 分層救助機制
   特困人員救助比例最高可達85%，低保家庭及返貧監(jiān)測對象為75%，其他符合條件的參保人員為70%。年度支付限額根據(jù)病種風險等級劃分，重大疾病類最高20萬元，慢性病類15萬元，罕見病類18萬元。

2. 特殊藥品與診療項目
   將30種特殊藥品（如靶向藥、免疫抑制劑）納入救助范圍，藥品費用報銷比例提高至80%，不設起付線。

（三）申請與結算流程

1. 線上申請渠道
   通過“忻州市醫(yī)保服務平臺”APP提交材料，包括身份證明、診斷書、費用清單及收入證明，審核時限縮短至5個工作日。

2. 即時結算模式
   在定點醫(yī)療機構實行“一站式”結算，患者僅需支付個人自付部分，救助資金由醫(yī)保部門直接劃撥至醫(yī)院賬戶。

（四）配套保障措施
針對特殊困難群體，增設醫(yī)療救助補充基金，年度額外補助最高5萬元；同時建立動態(tài)調整機制，根據(jù)基金運行情況及疾病譜變化，每年優(yōu)化病種目錄與支付標準。

該標準通過精細化分層救助與覆蓋范圍擴展，顯著提升了醫(yī)療保障的公平性與可及性，有效降低因病致貧風險，為參保群眾構建了更可持續(xù)的醫(yī)療安全網(wǎng)。