可以
2025年遼寧丹東門(mén)診特病在外地可以使用，但需根據(jù)異地就醫(yī)類(lèi)型（省內(nèi)/跨?。?strong>病種范圍及備案流程享受不同待遇。省內(nèi)異地支持40種門(mén)診特病直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨省異地僅限5種重大病種（高血壓合并癥、糖尿病合并癥等）直接結(jié)算，其余病種需回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
一、異地使用范圍與條件
1. 適用人群
- 丹東市基本醫(yī)保參保人（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），需已完成門(mén)診特病資格認(rèn)定。
- 異地長(zhǎng)期居住人員：需辦理異地就醫(yī)備案（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下醫(yī)保窗口）。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：因急診或轉(zhuǎn)診至異地定點(diǎn)醫(yī)院，需符合急診標(biāo)準(zhǔn)或提供轉(zhuǎn)診證明。
2. 病種分類(lèi)與結(jié)算方式
| 異地類(lèi)型 | 直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算病種 | 手工報(bào)銷(xiāo)病種 | 報(bào)銷(xiāo)時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 省內(nèi)異地 | 遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的40種門(mén)診特?。ê[瘤、透析等） | 無(wú)（全部病種支持直接結(jié)算） | 實(shí)時(shí)結(jié)算 |
| 跨省異地 | 5種重大病種（高血壓、糖尿病合并癥等） | 其余門(mén)診特?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、罕見(jiàn)病等） | 當(dāng)年12月20日前或次年年底前 |
二、異地就醫(yī)流程
1. 備案登記
- 線上備案：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，選擇“異地就醫(yī)備案”，填寫(xiě)備案類(lèi)型（長(zhǎng)期/臨時(shí)）、就醫(yī)地及居住證明（如居住證、房產(chǎn)證）。
- 線下備案：攜帶身份證、醫(yī)?？皞浒覆牧现恋|市醫(yī)保中心窗口辦理，1-3個(gè)工作日生效。
2. 就醫(yī)結(jié)算
- 直接結(jié)算：在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院或特病藥店，憑醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例按丹東市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（職工醫(yī)?！?5%，居民醫(yī)保≥80%）。
- 手工報(bào)銷(xiāo)：現(xiàn)金墊付后，需攜帶費(fèi)用票據(jù)、處方、病歷等材料，回丹東市醫(yī)保窗口申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，審核周期約15個(gè)工作日。
三、注意事項(xiàng)
1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需在就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或特病藥店就醫(yī)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)?？赏ㄟ^(guò)“丹東智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵儺惖囟c(diǎn)名單。
2. 材料留存
手工報(bào)銷(xiāo)需提供完整材料：費(fèi)用明細(xì)單、診斷證明、異地備案表、身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件。
3. 待遇有效期
異地備案有效期與備案類(lèi)型一致（長(zhǎng)期備案無(wú)固定期限，臨時(shí)備案通常6個(gè)月），超期需重新辦理。
丹東市門(mén)診特病異地使用政策已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)全面聯(lián)網(wǎng)與跨省部分病種直接結(jié)算，參保人可通過(guò)提前備案、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受便捷報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”實(shí)時(shí)查詢異地待遇狀態(tài)，避免因流程疏漏影響報(bào)銷(xiāo)。
