可以，但需滿足特定條件且結(jié)算范圍有限。
2025年，廣東東莞的門(mén)診特殊病種（即門(mén)診特定病種）在外地可以使用，但能否直接結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)比例及覆蓋范圍取決于就醫(yī)地點(diǎn)（是否為廣東省內(nèi)或跨?。?、是否辦理了異地就醫(yī)備案、以及所患病種是否在國(guó)家或廣東省規(guī)定的直接結(jié)算目錄內(nèi)?？傮w而言，經(jīng)過(guò)規(guī)范備案的東莞參保人，在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其符合條件的門(mén)診特殊病種費(fèi)用可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算或回莞報(bào)銷(xiāo)，但跨省直接結(jié)算的病種范圍遠(yuǎn)小于省內(nèi)。
（一）異地就醫(yī)備案是前提條件
備案必要性 東莞參保人若計(jì)劃在外地長(zhǎng)期居住、工作或因病情需要轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)院，必須提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。這是享受異地直接結(jié)算服務(wù)的首要條件。未備案或不符合急診等特殊情況，異地就醫(yī)費(fèi)用可能需要先自費(fèi)墊付，再回東莞申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，且報(bào)銷(xiāo)比例可能降低 。
備案辦理途徑 辦理異地就醫(yī)備案非常便捷，東莞參保人可以通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、或“粵醫(yī)?！薄ⅰ盎浭∈隆蔽⑿判〕绦虻染€上渠道進(jìn)行申請(qǐng)，也可以選擇線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。備案成功后，信息將同步至全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)。
備案類(lèi)型與有效期 備案通常分為“異地長(zhǎng)期居住人員”和“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”等類(lèi)型，不同類(lèi)型的備案在有效期內(nèi)享受的待遇和報(bào)銷(xiāo)規(guī)則可能略有差異。例如，長(zhǎng)期居住備案通常有效期較長(zhǎng)，而臨時(shí)外出備案可能有時(shí)間限制 。
（二）直接結(jié)算的病種范圍有明確限定
跨省直接結(jié)算范圍（有限） 對(duì)于跨省異地就醫(yī)，目前能夠?qū)崿F(xiàn)直接結(jié)算的門(mén)診特殊病種范圍相對(duì)較小。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，跨省直接結(jié)算主要集中在5種常見(jiàn)的慢性病和重大疾病上，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術(shù)后抗排異治療 。這意味著，如果東莞參保人患的是這5種病種之一，并在備案后于開(kāi)通服務(wù)的跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，可以直接刷卡結(jié)算。
廣東省內(nèi)直接結(jié)算范圍（廣泛） 在廣東省內(nèi)跨市就醫(yī)的政策則更為寬松。廣東省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門(mén)診特定病種待遇的互通互認(rèn)。東莞市執(zhí)行全省統(tǒng)一的52個(gè)門(mén)診特定病種目錄，經(jīng)備案的東莞參保人在廣東省內(nèi)其他城市的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其這52個(gè)病種的費(fèi)用原則上均可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算 。這大大方便了在省內(nèi)流動(dòng)的參保人。
病種范圍對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
跨省異地就醫(yī)
廣東省內(nèi)異地就醫(yī)
直接結(jié)算病種數(shù)量
約5種
52種（全省統(tǒng)一目錄）
主要覆蓋病種
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療
涵蓋惡性腫瘤、血友病、帕金森病、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、慢性乙型肝炎等52個(gè)病種
政策依據(jù)
國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定
廣東省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定
結(jié)算便捷性
有限，僅特定病種可直接結(jié)算
高，大部分門(mén)特病種可直接結(jié)算
（三）報(bào)銷(xiāo)待遇與支付限額
- 報(bào)銷(xiāo)比例與起付線 異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)通常會(huì)參照東莞市的相關(guān)政策執(zhí)行，但可能會(huì)根據(jù)就醫(yī)地的級(jí)別和是否辦理備案有所調(diào)整。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)備案的異地就醫(yī)，其報(bào)銷(xiāo)待遇會(huì)優(yōu)于未備案的情況 。具體的報(bào)銷(xiāo)比例需根據(jù)參保類(lèi)型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）和所患具體病種來(lái)確定。
年度最高支付限額 東莞的門(mén)診特殊病種待遇有較高的年度最高支付限額，部分病種的年度支付限額可參照住院標(biāo)準(zhǔn)，最高可達(dá)近178萬(wàn)元 。這個(gè)限額是針對(duì)參保人整個(gè)年度的累計(jì)費(fèi)用，無(wú)論是在東莞本地還是在符合規(guī)定的異地就醫(yī)產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用，都會(huì)計(jì)入此限額內(nèi)。
待遇銜接 參保人享受的門(mén)診特殊病種待遇是與其在東莞的醫(yī)保狀態(tài)緊密掛鉤的。如果醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到外地并享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療待遇，則可能影響其在東莞的原有待遇 。
2025年?yáng)|莞參保人的門(mén)診特殊病種待遇在外地的使用是可行的，關(guān)鍵在于提前完成異地就醫(yī)備案。在廣東省內(nèi)，得益于全省統(tǒng)一的52個(gè)病種目錄，直接結(jié)算非常便利；而在跨省時(shí)，則主要限于高血壓、糖尿病等5個(gè)基礎(chǔ)病種。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況，通過(guò)官方渠道了解最新政策，確保在異地也能順利享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
