可以取消，分為費(fèi)用不達(dá)標(biāo)自動(dòng)退出、嚴(yán)重違規(guī)強(qiáng)制退出，主動(dòng)取消需向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
在山東聊城，門診慢特病（簡稱門特病）資格并非一經(jīng)申請便永久有效，也不是完全不能取消?，F(xiàn)行政策規(guī)定了多種退出機(jī)制，參保人可能因費(fèi)用使用未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重違規(guī)或個(gè)人主動(dòng)申請等原因，失去門特病待遇。不同退出機(jī)制對應(yīng)不同條件和后果，具體政策以聊城市醫(yī)療保障局最新文件為準(zhǔn)。
一、門特病資格自動(dòng)退出機(jī)制
1. 費(fèi)用不達(dá)標(biāo)自動(dòng)退出
根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，乙類門特病參保人若在一個(gè)自然年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未超過二級醫(yī)院住院起付線（職工600元、居民500元），則第二年不再享受門特病待遇。這一機(jī)制旨在避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，確保真正有需要的患者持續(xù)獲得保障。
2. 參保險(xiǎn)種或身份變化導(dǎo)致資格中止
如參保人身份變化（如職工轉(zhuǎn)居民、跨市轉(zhuǎn)移等），導(dǎo)致門特病病種不再屬于當(dāng)前醫(yī)保保障范圍，門特病資格將自動(dòng)中止。恢復(fù)原險(xiǎn)種后，可向醫(yī)保部門申請恢復(fù)原有資格。
二、門特病資格強(qiáng)制退出機(jī)制
1. 嚴(yán)重違規(guī)導(dǎo)致資格取消
參保人若在門特病資格認(rèn)定或待遇享受過程中存在弄虛作假（如偽造病歷、冒名頂替）、轉(zhuǎn)借資格、串換藥品等行為，一經(jīng)查實(shí)，將立即取消門特病資格，并追回已報(bào)銷醫(yī)?；?/strong>，兩年內(nèi)不得重新申請。情節(jié)嚴(yán)重的，將移交司法機(jī)關(guān)處理。
2. 定期審查與動(dòng)態(tài)監(jiān)管
聊城市醫(yī)保部門通過智能監(jiān)控系統(tǒng)和專家定期抽查，對門特病參保人就診、用藥、費(fèi)用等行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。發(fā)現(xiàn)診療異常（如短期內(nèi)多次取藥、超量開藥等），可暫停門特病資格，并要求參保人配合調(diào)查。
三、門特病主動(dòng)退出與申請流程
1. 主動(dòng)退出資格
目前，聊城市尚未在公開政策文件中明確規(guī)定參保人主動(dòng)申請取消門特病資格的具體流程。但參考其他地區(qū)通行做法，如參保人因病情康復(fù)、個(gè)人意愿等原因不再需要門特病待遇，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請，經(jīng)審核后可終止資格。
2. 資格恢復(fù)與重新申請
如因費(fèi)用不達(dá)標(biāo)或主動(dòng)退出失去門特病資格，參保人若病情復(fù)發(fā)或符合條件，可按新申請流程重新提交材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定和醫(yī)保部門復(fù)核后，恢復(fù)門特病待遇。但若因嚴(yán)重違規(guī)被取消資格，需滿兩年后方可重新申請。
四、門特病資格退出對比表
退出類型 | 適用條件 | 退出后果 | 是否可恢復(fù) |
|---|---|---|---|
費(fèi)用不達(dá)標(biāo)自動(dòng)退出 | 乙類病種年費(fèi)用未超起付線（職工600元/居民500元） | 次年自動(dòng)失去待遇 | 是，重新申請 |
參保險(xiǎn)種變化中止 | 病種不在新險(xiǎn)種保障范圍 | 資格中止 | 是，恢復(fù)原險(xiǎn)種后申請恢復(fù) |
嚴(yán)重違規(guī)強(qiáng)制取消 | 弄虛作假、轉(zhuǎn)借資格、套取基金等 | 取消資格，追回基金，兩年內(nèi)不得申請 | 兩年后可重新申請 |
主動(dòng)申請退出 | 病情康復(fù)、個(gè)人意愿等（需當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)受理） | 經(jīng)審核后終止資格 | 是，符合條件可重新申請 |
五、門特病常見問題與注意事項(xiàng)
1. 門特病資格有效期
聊城市門特病資格并非終身有效，甲類病種（如惡性腫瘤、透析等）一般長期有效，乙類病種則每年動(dòng)態(tài)審核，費(fèi)用不達(dá)標(biāo)即自動(dòng)退出。
2. 資格取消對醫(yī)保待遇的影響
門特病資格取消后，參保人仍可享受普通門診統(tǒng)籌和住院醫(yī)保待遇，但門特病相關(guān)費(fèi)用不再按門特政策報(bào)銷。
3. 如何查詢個(gè)人門特病資格狀態(tài)
參保人可通過“健康聊城”APP、醫(yī)保電子憑證或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口查詢個(gè)人門特病資格狀態(tài)及有效期。
山東聊城門特病資格并非永久有效，可因費(fèi)用不達(dá)標(biāo)、嚴(yán)重違規(guī)或個(gè)人申請等多種原因取消，具體退出機(jī)制和恢復(fù)條件需結(jié)合政策規(guī)定和實(shí)際情況，建議參保人定期關(guān)注待遇狀態(tài)并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門保持溝通，以確保自身權(quán)益。
