預(yù)防過(guò)度服藥需構(gòu)建“政策監(jiān)管-醫(yī)療服務(wù)-公眾教育”三位一體體系
預(yù)防過(guò)度服藥需從政策規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、公眾健康素養(yǎng)提升三方面協(xié)同發(fā)力，通過(guò)醫(yī)保監(jiān)管、處方審核、用藥教育等手段，減少重復(fù)用藥、過(guò)量用藥及不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾用藥安全。
一、強(qiáng)化政策監(jiān)管與醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制
1. 完善藥品采購(gòu)與支付管理
通過(guò)集中帶量采購(gòu)降低藥品價(jià)格，減少因“囤藥”“多開藥”導(dǎo)致的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。例如，日照市2025年落地的第十批國(guó)家集采藥品平均降幅超60%，涵蓋高血壓、糖尿病等慢性病用藥，患者用藥負(fù)擔(dān)減輕的也降低了過(guò)量購(gòu)買的可能性。
| 集采批次 | 覆蓋病種 | 平均降幅 | 典型藥品 | 政策效果 |
|---|---|---|---|---|
| 第九批 | 常見(jiàn)病、慢性病 | 58% | 伏格列波糖、來(lái)那度胺 | 規(guī)范臨床用藥選擇，減少重復(fù)開藥 |
| 第十批 | 腫瘤、心腦血管疾病 | 60% | 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體、馬昔騰坦 | 高值藥品價(jià)格下降，降低濫用風(fēng)險(xiǎn) |
2. 實(shí)施醫(yī)保智能監(jiān)管
依托“雙通道藥品管理信息系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)管：
- 電子處方流轉(zhuǎn)：醫(yī)生開具處方后，經(jīng)藥師審核流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)藥店，杜絕“人情處方”“大處方”；
- 用量預(yù)警機(jī)制：系統(tǒng)自動(dòng)攔截提前開藥、重復(fù)開藥、用量超限等行為，2025年累計(jì)智能攔截違規(guī)操作3.1萬(wàn)余次；
- 藥品追溯管理：通過(guò)“藥品碼追溯”確保藥品流向可查，未掃碼藥品無(wú)法醫(yī)保結(jié)算，防范倒賣與濫用。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與處方管理
1. 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為
- 分級(jí)診療與用藥指導(dǎo)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備基本藥物，慢性病患者由家庭醫(yī)生制定個(gè)體化用藥方案，避免重復(fù)就診導(dǎo)致的多處方問(wèn)題；
- 特殊病種用藥管理：門診特殊病種（門特）患者購(gòu)藥需本人到場(chǎng)，憑主治醫(yī)師處方取藥，單次購(gòu)藥量不超過(guò)30天，且需通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)核驗(yàn)身份，防止冒名購(gòu)藥或超量開藥。
2. 加強(qiáng)處方審核與藥學(xué)服務(wù)
- 藥師審方制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店需配備執(zhí)業(yè)藥師，對(duì)處方藥品名稱、劑量、用法進(jìn)行審核，重點(diǎn)攔截“超說(shuō)明書用藥”“重復(fù)成分用藥”（如同時(shí)開具兩種含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥）；
- “一人一檔”用藥檔案：為慢性病患者建立用藥記錄，跟蹤用藥效果與不良反應(yīng)，避免因病情變化未及時(shí)調(diào)整用藥導(dǎo)致的過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。
三、提升公眾健康素養(yǎng)與自我管理能力
1. 普及科學(xué)用藥知識(shí)
- 重點(diǎn)人群教育：針對(duì)老年人、慢性病患者開展用藥安全講座，強(qiáng)調(diào)“遵醫(yī)囑服藥”“不擅自增減劑量”，例如過(guò)量服用降壓藥可能導(dǎo)致低血壓休克，過(guò)量服用降糖藥易引發(fā)低血糖昏迷；
- 中藥使用規(guī)范：推廣中醫(yī)藥“辨證施治”原則，避免盲目服用預(yù)防性中藥（如新冠預(yù)防方），需在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)用藥，兒童、孕婦等特殊人群需調(diào)整劑量（如兒童中藥劑量為成人的1/5-3/4）。
2. 推廣合理用藥工具
- 用藥記錄卡：鼓勵(lì)公眾記錄每日用藥時(shí)間、劑量及頻次，避免漏服后“加倍補(bǔ)服”；
- 家庭藥箱管理：定期清理過(guò)期藥品，分類存放內(nèi)服/外用藥物，兒童藥品需放置在高處，防止誤服。
3. 倡導(dǎo)健康生活方式
通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉（如太極拳、八段錦）、飲食調(diào)理（如姜棗茶、百合銀耳羹）增強(qiáng)免疫力，減少對(duì)藥物的依賴，尤其對(duì)感冒等自限性疾病，避免盲目使用抗生素或退熱藥。
預(yù)防過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公眾共同參與。通過(guò)政策嚴(yán)控“源頭風(fēng)險(xiǎn)”、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化“過(guò)程管理”、公眾提升“自我防護(hù)”，才能構(gòu)建起科學(xué)、安全的用藥環(huán)境，讓藥品真正成為健康的“守護(hù)者”而非“風(fēng)險(xiǎn)源”。
