支持跨省直接結(jié)算
2025年安徽亳州參保人員患有門診慢特病且完成異地就醫(yī)備案后，可在外地（其他省份或統(tǒng)籌地區(qū)）聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用。
一、政策支持與適用范圍
- 1.覆蓋病種2025年可跨省直接結(jié)算的門診慢特病包括：高血壓糖尿病惡性腫瘤門診放化療尿毒癥透析器官移植術(shù)后抗排異治療慢性阻塞性肺疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎冠心病病毒性肝炎強(qiáng)直性脊柱炎（共10種）
- 2.適用人群跨省異地長期居住人員（異地安置退休、長期居住、工作）跨省臨時外出就醫(yī)人員（轉(zhuǎn)診、急診、其他臨時外出）
二、備案與結(jié)算流程
- 1.
- 先備案：通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序或線下窗口完成備案。
- 選定點(diǎn)：在就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 持碼（卡）就醫(yī)：出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結(jié)算，系統(tǒng)自動按參保地政策報銷 。
備案要求
| 備案類型 | 有效期 | 辦理方式 |
|---|---|---|
| 異地長期居住 | 長期有效 | 線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP）或線下醫(yī)保窗口 |
| 臨時外出就醫(yī) | ≥6個月 | 線上備案或急診自動備案 |
| 備案時需選擇就醫(yī)地及參保險種，并提交身份證、居住/工作證明等材料 |
2.
三、報銷規(guī)則
- 1.
- 未直接結(jié)算：可全額墊付后回亳州手工報銷，需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料。
- 系統(tǒng)故障：可要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)記賬或回參保地報銷 。
支付范圍與比例
| 項目 | 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 藥品/診療目錄 | 就醫(yī)地目錄 |
| 起付線/報銷比例/限額 | 參保地政策 |
| 例如：亳州參保人員在江蘇就醫(yī)，藥品范圍按江蘇規(guī)定，報銷比例按亳州政策計算 |
2.
四、注意事項
- 長期居住人員在備案地就醫(yī)享受與亳州同等待遇；
- 臨時外出就醫(yī)報銷比例可能降低（轉(zhuǎn)診/急診降≤10%，其他臨時外出降≤20%） 。
1.專病專治
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按病種單獨(dú)結(jié)算門診慢特病費(fèi)用，與普通門診費(fèi)用分開 。
2.
3.查詢服務(wù)
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“安徽省醫(yī)療保障局”微信公眾號查詢備案狀態(tài)、結(jié)算記錄 。
2025年安徽亳州門診慢特病參保人員通過備案后，可在全國已開通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報銷10種慢特病費(fèi)用，遵循“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”原則。備案流程便捷，支持線上辦理，建議提前確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否支持對應(yīng)病種結(jié)算。
