辦理門特病后,參保人先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。申請(qǐng)時(shí)需提供農(nóng)村合作醫(yī)療卡或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病提高報(bào)銷比例申請(qǐng)表等材料,經(jīng)醫(yī)保局初審、審核等流程,審核無(wú)問題的,經(jīng)辦人員錄入系統(tǒng)并出具辦結(jié)回單。
在山西忻州,辦理門特病后的報(bào)銷是參保人重要的保障權(quán)益。了解報(bào)銷的具體流程和細(xì)節(jié),能讓參保人在面對(duì)疾病時(shí)更好地利用醫(yī)保政策,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)門特病報(bào)銷基礎(chǔ)信息
- 報(bào)銷范圍:忻州醫(yī)保將 20 種門診大病納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障疾病范圍,包括惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、肝硬化失代償期、慢性再生障礙性貧血等。
- 不能報(bào)銷的情況:未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)