根據(jù)2025年廣東珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種認(rèn)定及結(jié)算辦理指南,辦理門(mén)診特病所需材料如下:
一、核心材料清單
身份證明
本人身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶(hù)口簿及監(jiān)護(hù)人證件)
確診病歷資料
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明(加蓋公章),需包含病史、檢查結(jié)果、治療方案等
近期住院病歷或?qū)m?xiàng)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像資料)
申請(qǐng)表
《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診病種認(rèn)定申請(qǐng)表》,需在指定醫(yī)院或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取
二、輔助材料(視病種要求)
醫(yī)???/strong> :已參加醫(yī)保需提供
1寸照片 :2張近期免冠照片
其他材料 :如專(zhuān)家評(píng)估意見(jiàn)、專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告等(需根據(jù)具體病種要求補(bǔ)充)
三、辦理流程
申請(qǐng)初審
向指定門(mén)診病種申報(bào)機(jī)構(gòu)提交材料,由二級(jí)醫(yī)院初審并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診審批表》
專(zhuān)家評(píng)審
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將材料提交至市級(jí)醫(yī)保專(zhuān)家委員會(huì),通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診病種專(zhuān)用病歷》
待遇享受
審核通過(guò)后,選擇1-3家市內(nèi)定點(diǎn)單位進(jìn)行門(mén)診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算