2025年山東濟南門診特病辦理需提供身份證、病歷資料、診斷證明、醫(yī)?？吧暾埍淼?類核心材料。
參保人員申請門診特殊疾病待遇時，需根據病種類型和醫(yī)保政策要求提交完整材料，以確保審核流程高效通過。以下分類說明具體要求及注意事項：
一、基礎身份材料
- 身份證件：申請人需提供有效身份證原件及復印件（正反面復印至A4紙同一面），代辦需額外提交代辦人身份證及授權委托書。
- 醫(yī)保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)），用于系統核驗參保信息。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷材料：
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結）或門診病歷（需連續(xù)半年以上治療記錄）。
- 檢查報告：與特病相關的病理報告、影像學資料等（如惡性腫瘤需提供病理確診報告）。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形說明 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 罕見病需附加專家會診意見 |
| 病歷資料 | 住院病歷優(yōu)先 | 門診病歷需體現明確診斷依據 |
三、申請與審核表單
- 《門診特病待遇申請表》：由醫(yī)保局官網下載或定點醫(yī)院領取，需主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
- 《特病用藥計劃表》（如適用）：針對需長期用藥的病種（如糖尿病、高血壓），列明藥品名稱及劑量。
四、其他補充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉診備案證明；
- 低保戶等特殊群體附困難證明以簡化流程；
- 復審病例提交近期復查報告及原特病證復印件。
材料提交后，醫(yī)保部門將在15個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《門診特病醫(yī)療證》。建議提前核對材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。