2025年甘肅臨夏門特病辦理需準備3類核心材料，全程辦理時限最長10個工作日。
為保障慢性病、特殊疾病患者門診醫(yī)療需求，甘肅臨夏州于2025年執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，明確病種范圍、材料清單及審核流程。以下從申請條件、材料規(guī)范、辦理流程等維度全面解析政策要點，幫助參保人員高效完成待遇認定。
一、申請條件與病種范圍
適用對象
- 臨夏州職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且所患疾病屬于全省統(tǒng)一的63種Ⅰ類病種或臨夏新增的5種Ⅱ類病種（如風濕性關節(jié)炎、痛風等）。
- 疾病需符合長期門診治療、病情穩(wěn)定、診療方案明確等特征。
病種分類
類別 病種數(shù)量 示例病種 支付比例（職工/居民） Ⅰ類 63種 惡性腫瘤、血友病、器官移植抗排異 85%-90%/70%-80% Ⅱ類 5種 骨關節(jié)炎、女性盆腔炎 按Ⅰ類標準執(zhí)行
二、所需材料清單
基礎身份證明
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>原件及復印件。
- 申請人身份證（未成年人需戶口本）及1寸照片2張。
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷（近3個月內）。
- 疾病相關檢驗報告、檢查結果（如CT、血糖檢測等）及出院小結，需加蓋醫(yī)院公章。
申請表格
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（由主治醫(yī)師填寫并簽字）。
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構定點表》（部分情況需提供）。
三、辦理流程及時限
材料提交與初審
- 向定點醫(yī)療機構（如臨夏縣政務服務中心醫(yī)保窗口）提交材料，初審通過后進入專家評審。
- 腫瘤等重癥病種可即時認定，普通病種需7個工作日內完成評審。
審核與備案
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構3個工作日內完成系統(tǒng)備案，核發(fā)《臨夏州門診慢特病就診卡》。
- 全程時限不超過10個工作日，支持線上申報（甘肅政務服務網(wǎng)）。
待遇享受
- 認定通過后當月生效，年度支付限額按剩余月份折算。
- 費用結算實行“一站式”報銷，異地就醫(yī)可事后持票據(jù)至參保地報銷。
2025年臨夏門特病政策通過簡化材料、壓縮時限、擴大病種，顯著提升參保人員便利性?；颊咝柚攸c關注病種認定標準與材料完整性，避免因資料缺失延誤待遇享受。長期處方、雙病種疊加等配套措施進一步減輕患者經(jīng)濟負擔，建議及時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取個性化指導。