2025 年，甘肅酒泉門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）藥品目錄覆蓋范圍廣泛，涵蓋了多種慢性病和特殊疾病的治療用藥。這一目錄依據(jù)國(guó)家和地方相關(guān)醫(yī)保政策制定，旨在為參?；颊咛峁┍匾尼t(yī)療保障，減輕其長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、門(mén)特藥品目錄的覆蓋原則
- 依據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策：嚴(yán)格遵循《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定，確保國(guó)家層面納入的必要藥品在酒泉門(mén)特藥品目錄中得以體現(xiàn)。例如，2023 年國(guó)家藥品目錄新增 126 種，酒泉市在 2024 年 1 月 1 日起全面執(zhí)行新版目錄，使相關(guān)藥品納入門(mén)特報(bào)銷(xiāo)范圍。
- 結(jié)合地方實(shí)際情況：根據(jù)酒泉市本地居民疾病譜特點(diǎn)、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，對(duì)藥品目錄進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充。如在省級(jí)限定選擇納入實(shí)施的病種范圍基礎(chǔ)上，保留了女性盆腔炎這一本地原納入病種。
二、門(mén)特藥品覆蓋的主要病種及待遇
| 序號(hào) | 類(lèi)別 | 病種名稱(chēng) | 職工支付比例（%） | 職工支付限額（元） | 城鄉(xiāng)居民支付比例（%） | 城鄉(xiāng)居民支付限額（元） | 復(fù)審期限（年） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Ⅰ 類(lèi) | 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 85 | 6000 | 70 | 4000 | 10 |
| 2 | Ⅰ 類(lèi) | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 85 | 6000 | 70 | 4000 | 10 |
| 3 | Ⅰ 類(lèi) | 糖尿病伴有并發(fā)癥（2 種以?xún)?nèi)） | 85 | 5000 | 70 | 3000 | 長(zhǎng)期 |
| 4 | Ⅰ 類(lèi) | 糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上） | 85 | 7000 | 70 | 5000 | 長(zhǎng)期 |
| 5 | Ⅰ 類(lèi) | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 85 | 3000 | 70 | 3000 | 3 |
| 6 | Ⅰ 類(lèi) | 甲狀腺功能減退癥 | 85 | 2000 | 70 | 2000 | 長(zhǎng)期 |
| 7 | Ⅰ 類(lèi) | 苯丙酮尿癥 | 85 | 14000 | 70 | 14000 | 長(zhǎng)期 |
| 8 | Ⅰ 類(lèi) | 克汀病 | 85 | 2000 | 70 | 2000 | 長(zhǎng)期 |
| 9 | Ⅰ 類(lèi) | 慢性活動(dòng)性肝炎 | 85 | 6000 | 70 | 4000 | 2 |
| 10 | Ⅰ 類(lèi) | 肝硬化失代償期 | 85 | 10000 | 70 | 10000 | 5 |
| 11 | Ⅰ 類(lèi) | 腦血管病后遺癥 | 85 | 5000 | 70 | 3000 | 3 |
| 12 | Ⅰ 類(lèi) | 重癥肌無(wú)力 | 85 | 5000 | 70 | 5000 | 3 |
| 13 | Ⅰ 類(lèi) | 阿爾茨海默病 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 5 |
| 14 | Ⅰ 類(lèi) | 腦癱 | 85 | 10000 | 70 | 10000 | 5 |
| 15 | Ⅰ 類(lèi) | 癲癇 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 3 |
| 16 | Ⅰ 類(lèi) | 帕金森病 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 5 |
| 17 | Ⅰ 類(lèi) | 精神分裂癥 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 10 |
| 18 | Ⅰ 類(lèi) | 偏執(zhí)性情感障礙 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 10 |
| 19 | Ⅰ 類(lèi) | 癲癇性精神病 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 10 |
| 20 | Ⅰ 類(lèi) | 雙向障礙 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 10 |
| 21 | Ⅰ 類(lèi) | 分裂情感障礙 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 10 |
| 22 | Ⅰ 類(lèi) | 精神發(fā)育遲滯所致精神障礙 | 85 | 4000 | 70 | 4000 | 10 |
| 23 | Ⅰ 類(lèi) | 兒童孤獨(dú)癥 | - | - | 70 | 4000 | 長(zhǎng)期 |
- 慢性病種：涵蓋糖尿病、高血壓、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等常見(jiàn)慢性病。以糖尿病為例，若伴有 2 種以?xún)?nèi)并發(fā)癥，職工支付比例為 85%，支付限額 5000 元；城鄉(xiāng)居民支付比例 70%，支付限額 3000 元，且復(fù)審期限為長(zhǎng)期。
- 重大疾病種：包括惡性腫瘤門(mén)診放化療、慢性腎功能衰竭、血友病等。如惡性腫瘤門(mén)診放化療，職工與城鄉(xiāng)居民年度限額均為 80000 元，待遇周期長(zhǎng)期，以保障患者長(zhǎng)期治療需求。
三、門(mén)特藥品目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整
- 定期更新機(jī)制：隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展、新藥品上市以及疾病譜變化，酒泉門(mén)特藥品目錄會(huì)定期進(jìn)行更新。一般會(huì)參考國(guó)家藥品目錄的調(diào)整情況，同步或在一定時(shí)間內(nèi)跟進(jìn)調(diào)整本地目錄。例如，國(guó)家每年度對(duì)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整后，酒泉市會(huì)相應(yīng)評(píng)估本地門(mén)特藥品目錄是否需要更新。
- 特殊情況調(diào)整：對(duì)于一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件、罕見(jiàn)病新治療藥物出現(xiàn)等特殊情況，會(huì)啟動(dòng)特殊調(diào)整程序。若出現(xiàn)針對(duì)某種罕見(jiàn)病的特效治療藥物，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估、醫(yī)保部門(mén)審核等流程后，可能會(huì)及時(shí)將其納入門(mén)特藥品目錄，以滿(mǎn)足患者緊急治療需求。
甘肅酒泉 2025 年門(mén)特藥品目錄在遵循國(guó)家政策基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合地方實(shí)際，為參?；颊咛峁┝溯^為全面的藥品保障。通過(guò)對(duì)多種慢性病和重大疾病的覆蓋，以及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，盡可能滿(mǎn)足患者長(zhǎng)期門(mén)診治療的用藥需求，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力提升醫(yī)療保障水平 。
