2025年嘉峪關市納入特殊病種管理的疾病共32類
根據甘肅省醫(yī)保政策及地方實施細則，嘉峪關市將惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等高負擔慢性病和罕見病納入特殊病種范圍，患者可享受門診報銷、用藥優(yōu)先等醫(yī)療保障待遇。
一、特殊病種分類及認定標準
重大疾病類
- 惡性腫瘤：需病理學或影像學確診，包括白血病、淋巴瘤等。
- 尿毒癥：腎功能衰竭終末期，需規(guī)律透析或腎移植。
- 器官移植術后：抗排異治療持續(xù)1年以上。
慢性病類
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）：需提供眼底病變、腎病等證明。
- 高血壓（Ⅲ級）：伴有心、腦、腎等靶器官損害。
- 冠心病：支架術后或心肌梗死病史。
病種 認定材料 年度報銷限額（元） 惡性腫瘤 病理報告、CT/MRI 50,000 尿毒癥 透析記錄、腎功能檢測 60,000 嚴重精神障礙 ?？漆t(yī)院診斷證明 20,000 罕見病及地方病
- 血友病：凝血因子檢測報告。
- 大骨節(jié)病：X線診斷證明（嘉峪關地方高發(fā)）。
二、政策待遇與申請流程
醫(yī)療保障
- 門診費用按80%-90%比例報銷，住院免起付線。
- 靶向藥納入醫(yī)保目錄，患者自付比例降至30%。
申請材料
- 身份證、醫(yī)保卡、二級以上醫(yī)院診斷證明。
- 填寫《特殊病種認定申請表》，由醫(yī)保局審核。
動態(tài)調整機制
每2年復審資格，新增病種如阿爾茨海默病（2025年新增）需重新申報。
嘉峪關市通過細化特殊病種管理政策，顯著減輕患者醫(yī)療支出壓力，尤其對農村低收入群體和老年慢性病患者提供精準保障。政策執(zhí)行中嚴格遵循公開透明原則，確保醫(yī)療資源合理分配。
