85%以上的二級以上醫(yī)院已實現(xiàn)臨床藥師參與處方審核與用藥監(jiān)測，90%的基層醫(yī)療機構(gòu)開展合理用藥培訓(xùn)，75%的公眾通過社區(qū)藥學(xué)服務(wù)獲得用藥指導(dǎo)。
江蘇蘇州通過健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部用藥管理制度、強化藥師參與處方審核、開展基層合理用藥培訓(xùn)、推廣藥學(xué)門診與個性化用藥指導(dǎo)、普及公眾健康教育、實施處方動態(tài)監(jiān)測與干預(yù)、推動多學(xué)科協(xié)作等綜合措施，有效減少過度服藥現(xiàn)象，保障市民用藥安全，提升全民健康水平。
一、健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部用藥管理制度
完善處方與藥品管理制度
蘇州各醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格依據(jù)國家及地方政策，制定并動態(tài)調(diào)整合理用藥重點監(jiān)控藥品目錄，涵蓋抗菌藥物、抗腫瘤藥物、麻精藥品等高風(fēng)險品種。通過建立處方權(quán)分級授予與處方動態(tài)點評機制，確保醫(yī)師開具處方科學(xué)規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)每月召開醫(yī)療質(zhì)量管理專題會議，常態(tài)化開展用藥風(fēng)險隱患排查，對不合理用藥行為及時干預(yù)并整改。強化重點藥品監(jiān)測與不良反應(yīng)報告
醫(yī)療機構(gòu)對重點監(jiān)控藥品、抗微生物藥物、抗腫瘤藥物等實施全流程管理，嚴(yán)格落實藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。對不良反應(yīng)多、安全隱患突出的藥品及時評估并清退出院，最大限度降低藥物濫用與過度使用風(fēng)險。
二、提升藥師參與合理用藥能力
推行臨床藥師制與駐科服務(wù)
蘇州在二級以上醫(yī)院全面推行臨床藥師制，根據(jù)診療范圍和服務(wù)量配齊臨床藥師，參與處方審核、處方點評、用藥監(jiān)測評估等環(huán)節(jié)。在兒科、重癥、腫瘤、感染等重點科室配備駐科臨床藥師，直接參與藥物治療管理，為醫(yī)師和患者提供專業(yè)用藥建議。開展處方點評與合理用藥培訓(xùn)
定期舉辦“處方點評與合理用藥”培訓(xùn)班，邀請專家解讀超說明書用藥管理、抗腫瘤藥物處方點評、藥師審核要點等內(nèi)容，提升藥師專業(yè)能力。通過處方點評與不合理用藥干預(yù)，持續(xù)改進處方質(zhì)量，減少過度用藥。
三、加強基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥能力建設(shè)
合理用藥巡講與繼續(xù)教育
蘇州通過“合理用藥巡講培訓(xùn)項目”下沉基層，系統(tǒng)培訓(xùn)抗菌藥物、基本藥物、麻精藥品、抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用與管理。專家解讀國家最新政策，分享多學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗，并組織現(xiàn)場考核，提升基層醫(yī)療機構(gòu)用藥管理水平。藥學(xué)門診與個性化用藥指導(dǎo)
蘇州在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣藥學(xué)門診，為患者提供個性化用藥咨詢、用藥方案優(yōu)化、藥物相互作用評估等服務(wù)。咳喘藥學(xué)門診、圍生期藥學(xué)門診等特色門診，針對特殊人群開展精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)，有效避免重復(fù)用藥和過量用藥。
四、普及公眾合理用藥健康教育
社區(qū)藥學(xué)服務(wù)與用藥科普
蘇州依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展用藥知識宣傳、家庭藥箱管理、過期藥品回收等活動，提高市民合理用藥意識。通過藥學(xué)科普講座、健康咨詢?nèi)?/strong>等形式，普及“不自行增減藥量”“不盲目囤藥”“不濫用抗生素”等科學(xué)用藥理念。多渠道傳播合理用藥知識
利用醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、社區(qū)宣傳欄等平臺，發(fā)布合理用藥指南、藥物警示信息、用藥誤區(qū)解析等內(nèi)容，增強公眾自我藥療管理能力。聯(lián)合媒體開展“合理用藥進萬家”活動，營造全社會共同關(guān)注用藥安全的良好氛圍。
五、實施處方動態(tài)監(jiān)測與多學(xué)科協(xié)作干預(yù)
信息化監(jiān)測與預(yù)警
蘇州推進以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)，實現(xiàn)處方實時抓取、用藥數(shù)據(jù)監(jiān)測、不合理用藥自動預(yù)警。通過信息化手段對門診、住院、互聯(lián)網(wǎng)診療等全流程用藥行為進行動態(tài)監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)并糾正過度用藥。多學(xué)科協(xié)作診療模式
推行多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療，將藥學(xué)、營養(yǎng)、康復(fù)等專業(yè)納入治療團隊，共同制定個體化用藥方案。在慢性病管理、腫瘤治療等領(lǐng)域，通過多學(xué)科聯(lián)合查房、病例討論，綜合評估患者病情與用藥需求，避免不必要的藥物聯(lián)用與過度治療。
干預(yù)措施 | 主要內(nèi)容 | 實施效果 |
|---|---|---|
處方審核與點評 | 臨床藥師參與處方審核，定期點評處方質(zhì)量 | 不合理處方率顯著下降，用藥規(guī)范性提升 |
重點藥品監(jiān)測 | 抗菌藥物、抗腫瘤藥物、麻精藥品等全流程管理 | 藥品不良反應(yīng)減少，藥物濫用風(fēng)險降低 |
藥學(xué)門診服務(wù) | 提供個性化用藥咨詢、用藥方案優(yōu)化、藥物相互作用評估 | 患者用藥依從性提高，重復(fù)用藥現(xiàn)象減少 |
合理用藥培訓(xùn) | 基層醫(yī)療機構(gòu)巡講、繼續(xù)教育、處方點評培訓(xùn) | 醫(yī)務(wù)人員合理用藥能力提升，基層用藥水平改善 |
公眾健康教育 | 社區(qū)科普、家庭藥箱管理、多渠道傳播合理用藥知識 | 公眾用藥意識增強，自我藥療管理能力提高 |
信息化監(jiān)測與預(yù)警 | 處方實時抓取、用藥數(shù)據(jù)監(jiān)測、不合理用藥自動預(yù)警 | 過度用藥行為及時發(fā)現(xiàn)，干預(yù)效率提高 |
多學(xué)科協(xié)作診療 | 藥學(xué)、營養(yǎng)、康復(fù)等多專業(yè)共同制定用藥方案 | 個體化治療優(yōu)化，避免不必要藥物聯(lián)用 |
江蘇蘇州通過構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理、藥師專業(yè)參與、基層能力提升、公眾健康教育、信息化監(jiān)測、多學(xué)科協(xié)作六大體系，形成全方位、多層次的過度服藥防控網(wǎng)絡(luò)，切實保障市民用藥安全與健康權(quán)益，為全國合理用藥工作提供了可復(fù)制、可推廣的“蘇州經(jīng)驗”。
