2025年保山市門診特殊病救助年度限額提高至8000元，住院救助比例達75%-90%。

為減輕特殊困難群體醫(yī)療負擔，保山市進一步完善門特醫(yī)療救助政策，覆蓋病種范圍、救助比例、結算流程等關鍵環(huán)節(jié)，并強化與基本醫(yī)保、大病保險的銜接。以下為具體實施細則：

一、救助對象與覆蓋范圍

1. 救助對象

   • 低保戶、特困人員、重度殘疾人等民政部門認定群體。
   • 年度內(nèi)因大病致貧的支出型困難家庭（需經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道審核）。

2. 病種范圍

   新增兒童罕見病、耐藥性結核病等5類病種，總計覆蓋32種門特疾病（見表1）。

   表1：2025年保山市門特新增病種與原有病種對比

   病種類型	新增病種（2025）	原有病種（2024）
   兒童疾病	脊髓性肌萎縮癥	白血病
   慢性病	肺動脈高壓	尿毒癥

二、救助標準與資金分配

1. 門診救助

   • 年度限額：8000元（較2024年提高15%），含藥品、檢查費用。
   • 報銷比例：低保戶按70%，特困人員按90%。

2. 住院救助

   經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付部分按分段救助（見表2）：

   表2：2025年住院救助分段比例

   費用區(qū)間（元）	救助比例	封頂線
   0-5萬	75%	無
   5萬以上	85%	年度20萬元

三、申請與結算流程

1. 材料提交

   身份證、醫(yī)?？?/strong>、疾病診斷證明（需二級以上醫(yī)院開具）。

2. “一站式”結算

   在定點醫(yī)療機構窗口直接減免費用，無需墊付后報銷。

2025年保山市門特醫(yī)療救助政策通過精準擴面與待遇提升，進一步緩解因病致貧風險。需注意，救助對象需每年重新進行資格審核，確保動態(tài)管理下的公平性。