甘肅白銀精神障礙已全面納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，職工醫(yī)保報(bào)銷比例78%，居民醫(yī)保報(bào)銷比例70%，年度報(bào)銷限額均為6000元。
甘肅白銀地區(qū)已將多種精神障礙疾病明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類參保人群，報(bào)銷政策涵蓋門診慢特病和住院治療，同時(shí)輔以大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，形成多重保障體系，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、精神障礙醫(yī)保報(bào)銷政策概述
白銀市對(duì)精神障礙的醫(yī)保報(bào)銷政策覆蓋廣泛，包括精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等多種疾病。不同參保類型在報(bào)銷比例和限額上有所差異，但均能享受較高保障水平。
1. 職工醫(yī)保報(bào)銷政策
職工醫(yī)保將精神障礙納入門診慢特病管理，報(bào)銷比例較高，年度限額統(tǒng)一。住院報(bào)銷同樣享受較高比例，并可通過大額醫(yī)療補(bǔ)助進(jìn)一步減輕高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
白銀市職工醫(yī)保精神障礙報(bào)銷政策對(duì)比表
報(bào)銷類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 適用病種舉例 |
|---|---|---|---|---|
門診慢特病 | 無 | 78% | 6000元 | 精神分裂癥、抑郁癥、雙相障礙等 |
住院（一級(jí)） | 200元 | 96% | 12萬元 | 所有精神障礙 |
住院（二級(jí)） | 500元 | 93% | 12萬元 | 所有精神障礙 |
住院（三級(jí)） | 1000元 | 90% | 12萬元 | 所有精神障礙 |
大額醫(yī)療補(bǔ)助 | 5000元以上 | 70%-85% | 50萬元 | 高額住院及門診慢特病費(fèi)用 |
2. 居民醫(yī)保報(bào)銷政策
居民醫(yī)保同樣將多種精神障礙納入門診慢特病報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例略低于職工醫(yī)保，但年度限額相同。住院報(bào)銷根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)置不同起付線和報(bào)銷比例，連續(xù)參?？上硎芨弑Ｕ?。
白銀市居民醫(yī)保精神障礙報(bào)銷政策對(duì)比表
報(bào)銷類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 適用病種舉例 |
|---|---|---|---|---|
門診慢特病 | 無 | 70% | 6000元 | 精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥等 |
住院（一級(jí)） | 200元 | 80% | 5萬元 | 所有精神障礙 |
住院（二級(jí)） | 700元 | 75% | 5萬元 | 所有精神障礙 |
住院（三級(jí)） | 1200元 | 70% | 5萬元 | 所有精神障礙 |
大病保險(xiǎn) | 5000元以上 | 60%-80% | 不設(shè)封頂 | 高額住院及門診慢特病費(fèi)用 |
3. 大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助補(bǔ)充保障
對(duì)于精神障礙患者，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用仍較高者，可享受大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助進(jìn)一步保障。大病保險(xiǎn)分段遞增報(bào)銷比例，醫(yī)療救助對(duì)困難群體實(shí)行分類救助，重性精神疾病被列入重特大疾病救助病種，年度救助限額可達(dá)8萬元。
大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助政策對(duì)比表
保障類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
大病保險(xiǎn) | 5000元 | 60%-80% | 不設(shè)封頂 | 所有參保居民 |
醫(yī)療救助（普通疾?。?/p> | 無 | 75%-100% | 5萬元 | 特困、低保、返貧致貧人口等 |
醫(yī)療救助（重特大疾?。?/p> | 無 | 75%-100% | 8萬元 | 特困、低保、返貧致貧人口等 |
甘肅白銀地區(qū)精神障礙患者已全面納入醫(yī)保報(bào)銷體系，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保均覆蓋多種常見精神疾病，門診和住院報(bào)銷比例高，年度限額明確，大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助為困難群體提供額外保障，形成了多層次、全方位的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，有效減輕患者及家庭經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
