辦理流程需遵循《巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理實(shí)施細(xì)則》要求，材料清單包含基礎(chǔ)證明、病情證明及身份憑證三大類(lèi)。
辦理門(mén)特病所需材料及流程詳解
（一）基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
病情診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)師簽字并加蓋公章）
- 近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病歷資料（含檢查報(bào)告、影像資料等）
近期醫(yī)療記錄
- 與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的連續(xù)3個(gè)月以上門(mén)診或住院病歷
- 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)單據(jù)
（二）特殊病種附加材料
| 病種類(lèi)型 | 需額外提供的材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 慢性腎衰竭 | 腎功能檢測(cè)報(bào)告（血肌酐、尿素氮等） | 近 3個(gè)月內(nèi) |
| 心臟支架術(shù)后 | 冠脈造影報(bào)告及手術(shù)記錄 | 術(shù)后 1年內(nèi) |
| 白血病 | 骨髓穿刺報(bào)告及基因檢測(cè)報(bào)告 | 近 6個(gè)月內(nèi) |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)渠道
- 線下辦理：參保人攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>提交申請(qǐng)
- 線上辦理：通過(guò)“四川醫(yī)保”APP上傳材料，審核通過(guò)后領(lǐng)取電子憑證
審核時(shí)限
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審：5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查
- 醫(yī)保部門(mén)復(fù)核：15個(gè)工作日內(nèi)出具認(rèn)定結(jié)論
待遇生效
自認(rèn)定通過(guò)次月起享受門(mén)特待遇，年度限額按病種分類(lèi)執(zhí)行（慢性病90%報(bào)銷(xiāo)，特殊病60%-70%）
巴中市門(mén)特病辦理需嚴(yán)格依據(jù)《實(shí)施細(xì)則》準(zhǔn)備材料，重點(diǎn)確保診斷證明與病歷的時(shí)效性和關(guān)聯(lián)性。參保人可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受門(mén)診慢特病專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
